医基备考资料-我们的“腰子”还好么？

中国人讲究以形补形，核桃补脑，猪腰补肾等等。在现在快节奏的生活中，我们饮食和排便排尿习惯都发生了很大的改变，近年来高血脂、高血糖、高血压、结石、便秘等的患病率愈发增高，发病年龄也愈加趋于年轻化。我们也经常去做一些检查来关注自己的“腰子”是否健康，那么“腰子”是干啥的?医院的肾脏检查我们怎么看呢?

肾脏是人体重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡，维持机体内环境稳定。同时也兼有内分泌功能，如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等，以实现调节血压、钙磷代谢和红细胞生成的功能。肾病常用的实验室检测有：

一、尿液检测

用于早期筛选、长期随访;方法简便、价格低廉，也是判断肾脏疾病严重程度、预后的重要指标。

二、肾功能检测

代表肾脏的最重要的功能，包括：①肾小球滤过功能。②肾小管重吸收、排泌和酸化等功能。

我们一起来学习一下关于肾小球滤过功能的检查指标——内生肌酐清除率：

肌酐(Cr)是肌酸的代谢产物，在成人体内含Cr约100g，其中98%存在于肌肉内，每天约更新2%。肌酸在磷酸激酶作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉收缩时的能量来源和储备形式，磷酸肌酸释放出能量再经脱水而变为肌酐，由肾排出。人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血Cr的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐的相对分子质量为113，大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌清除率(Ccr)。参考值：80～120ml/min。老年人随年龄增长，有自然下降趋势。西咪替丁、甲苄嘧啶、长期限制剧烈运动均使Ccr下降。

临床意义：

1.判断肾小球损害程度：当GFR降低到正常值的50%，Ccr测定值可低至50ml/min，但血肌酐、尿素氮测定仍可在正常范围，因肾有强大的储备能力，故Ccr是较早反映肾小球滤过滤的灵敏指标。

2.根据Ccr一般可将肾功能分为以下4期：

第1期(肾衰竭代偿期)：Ccr为80～51ml/min。

第2期(肾衰竭失代偿期)：Ccr为50～20ml/min。

第3期(肾衰竭期)：Ccr为19～10ml/min。

第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)：Ccr<10ml/min。

肾功能检测是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据，但尚无早期诊断价值。当肾脏不适时，临床检查的具体数据仍需结合具体表现来分析。