颈椎术前准备
1.戒烟：尼古丁不仅直接损害神经细胞，还可以影响脊髓的血液供应，直接影响手术效果。同时，吸烟还可以刺激呼吸道产生很多分泌物，导致术后痰多，容易诱发呼吸道感染甚至肺炎，不利于术后迅速康复。由于痰液很多导致频繁咳嗽，可以影响伤口的愈合。因此颈椎病患者必须戒烟，严重吸烟者（20支/天以上）必须提前1-2周戒烟，使呼吸道经过自洁，痰液减少以后，才能接受手术。
2.药物：停用利血平、阿司匹林、波立维等抗凝药物（包括具有活血化瘀的中药），抗凝药物可能增加术中出血和术后血肿的风险。停用药物后需用低分子肝素钠皮下注射，防止停药后血栓形成，每种药物需要停用的天数请遵医嘱，如有不清楚的很及时告知医生。
3、既往病史：既往有高血压的患者，务必不要停药，手术当天早餐6：00左右，一口水服用降压药物。糖尿病患者手术当天因禁食，需要停用降糖药物或胰岛素。
4、关于禁食水：第一台手术的患者，建议前晚10点以后禁食水，接台手术患者建议早晨六点进食少量稀饭等流质饮食，减少饥饿的痛苦。
5、其他：术前请自备手术衣，一次性中单等。术前练习佩戴颈托，翻身起床，床上大小便，手术前请洗澡，排空大便，注意保暖，防止感冒。颈椎后路手术患者需在手术前一天剃头，剃头的范围为发际线往上10cm,约枕骨粗隆处（后脑勺最凸起的部位）。
手术中...
颈椎手术一般手术时间1-3小时，加上手术前后准备时间可能需要5-6小时，请耐心等待
术后注意事项
1.体位：前路手术术后患者需要平卧4小时，颈后可以垫上数层软毛巾，或者薄枕，给与颈部一定的柔软支撑，注意不要使颈后方悬空，否则可以引发强烈的不适感甚至疼痛。卧床期间一般无需颈托，平卧戴颈托，会因为后颈托压迫枕大神经，引起疼痛。接受颈椎后路手术的患者，术后可以采取侧卧位，这样可以避免颈后部伤口以及内部的颈椎结构因为受到压迫出现问题，影响手术效果；还可以避免切口引流管被压住导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高，枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。
2.饮食：手术后4小时就可以喝水、果汁。如果没有不适感觉，就可以进半流食，包括稀饭、面条、面片汤...，但是不要喝牛奶，因为手术后胃肠蠕动功能减弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里积存时间稍长后容易引发胀肚、返酸等不适感。24小时以后，就可以恢复正常饮食了。
卧床期间进食、饮水应采取侧卧位，禁止平卧位，避免呛咳引起窒息。
3.多做深呼吸动作：如果感觉喉咙里有痰，则应当尽量咳出。术后我们会常规给予雾化吸入，目的是减少呼吸道的分泌物和痉挛。
4.引流管：注意不要折、压引流管。从手术室回到病房后将有一根（有时多根）伤口负压引流管，目的是将伤口内的陈旧积血引出，一般24小时引流量小于50毫升，医生会根据病情需要考虑是否拔除引流管。如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起，请及时呼叫护士进行处理，以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。
5.离床活动时间：颈椎前后路患者术后第一天，患者戴引流管即可下地活动，注意侧身起卧（具体参见随后起床方法）。
术后应做的活动
1、 踝关节主动屈伸（踝泵）
全范围，缓慢，尽可能用力的踝关节反复屈伸运动（勾脚尖→绷脚尖），每小时至少练习5分钟。
时间:麻醉消退后(术后6小时)开始进行，在卧床期间应坚持练习。
目的：预防下肢深静脉血栓（DVT）
2、抓握练习
握拳或握手掌大小的弹力球，用力握紧稍停顿后放松，重复练习。每小时5分钟
时间:麻醉消退后开始练习 ，至术后3个月。
目的：练习双手握力。
3、抬臂练习
取仰卧位,双臂向上抬起，并向头顶上方做上扬运动。
时间:术后第1天 开始练习，至术后3个月
目的：观察术后症状恢复情况
4、直腿抬高练习
膝关节尽量伸直，抬至足跟距离床面15-20cm处，坚持5-10秒后休息，间隔15秒，10次/组，3－4组/天。
时间：麻醉消退后即可开始，至卧床期间。
目的：训练股四头肌（大腿部位）肌肉力量。
5、起床方法
侧起侧卧
起床时间：根据医嘱（一般术后2-3天）
目的：保持颈椎稳定性
方法：先向一侧侧卧，膝关节要半屈曲，手抵住床板，用下方的肘关节将自己半屈的身体支起，然后再用手撑床板，使身体离开床，一般先坐位，反复几次后，然后再用拐杖或者其他支撑物帮助自己站立。
注意事项：
1、起床前，请先佩戴好颈托，整理好引流管和尿管，引流袋可以別在衣服上或者口袋里；
2、坐起后，请至少15分钟后，再练习站立，一定要注重循序渐进的原则，若有头晕、黑蒙、心慌等体位性低血压症状，立即平卧，一般休息几分钟即可好转；
3、坐起、站立、行走一定要慢，颈部和腰部要用力绷紧，必须有专人保护，防止摔跤，摔跤可能导致严重后果！！！
4、后路手术后，低头时颈部后方有牵扯感，伴有疼痛是正常的，大部分人大约1个月后消失，我们需要一是不要低头，站立时昂首挺胸，颈部肌肉绷紧，二是站立或者坐位时间长了，躺着休息一会，逐步增加直立的时间即可。
5、项背肌力量练习
分别将手置于头部的前、后、左、右四个方向，头部与手臂同时用力（注意只用力不产生实际的动作），颈椎始终保持中立位。每个方向10-15秒/次，间隔5秒，10次/组，2-3组/天
时间：颈前路手术术后伤口不疼即可开始；颈后路手术4周后开始练习。
目的：训练项背肌力量
6、颈椎活动度练习
遵医嘱进行，头向前缓慢屈至最大角度，稍作停顿，而后缓慢抬起，向后伸至最大角度，稍作停顿，然后缓慢回到中立位；头向左缓慢屈至最大角度，稍作停顿，而后缓慢向右屈至最大角度，稍作停顿，然后缓慢回到中立位，3-5次/组，1-2组/天。
时间：术后第1天至3个月（或遵医嘱）。
目的：训练颈椎活动度。
术后肌肉力量、活动较术前明显减弱时请及时告知医师或护士
7、下肢静脉血栓的预防
下肢深静脉血栓是术后严重的并发症，除了必要的锻炼以外，还需要压力泵来辅助静脉回流，术后我们将常规使用抗凝，复查下肢静脉彩超，排除静脉血栓后，即可使用压力泵。
术后卧位
1、颈椎后路手术患者拔除引流管前以左、右侧卧为主；每2小时翻身。
2、颈椎前路手术患者可以左、右侧卧，仰卧位三种卧位交替，每2小时翻身。
3、无论平卧或侧卧，颈部保持中立位（既不能过伸，也不能过屈）。平卧头下放置薄枕，侧卧枕头与肩同高。
翻身时注意管路安全，将所有管路置于床上；翻身时请使用床挡保护
术后如何翻身
1、病人取仰卧， 双臂交叉放于胸前，双腿屈曲。
2、将双手分别置于患者颈肩和腰臀下，将患者移向近侧。
3、移到患者对侧，双手分别置于患者肩胛部及髋部协助患者翻身（翻身过程中请将头部和身体处于同一水平线）。
4、翻身结束后可将枕头放置于患者腰背部，使患者处于舒适体位。
翻身时注意管路安全，将所有管路置于床上；翻身时请使用床挡保护！
伤口疼痛怎么办
1、护士会会应用疼痛评估标尺给为您评估伤口及四肢疼痛情况。
2、感到疼痛时请及时通知医生或护士。
术后会使用静脉、口服或肌肉注射等多种镇痛药物为您镇痛。
3、尽量放松，紧张情绪会增加您的疼痛感受
4、疼痛标尺：0分不痛；1-3分轻度疼痛；4-6分中度疼痛；7-10分重度疼痛。
颈椎病手术后恢复过程中常见的一些问题
1、颈椎前路手术以后，有时会出现短暂时期的发音嘶哑、饮水呛咳等现象，有时还会出现一侧或者两侧上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，这多数是由于颈前软组织或者神经根因为手术受到的牵拉和刺激所致，经过一段时间的治疗和休养就会恢复正常。
2、接受颈椎后路椎管扩大手术的病友有时在术后2－3天（个别情况术后一周）时出现一侧三角肌无力，表现为上臂抬臂困难，医学上称为“颈5神经根麻痹”，这个现象是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后，脊髓获得减压的同时还移向后方，在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。手术后2－3天，伤口内正常的水肿反应达到最高峰，有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。经过治疗和休养，3－6个月以后就会恢复正常，一般不会留下后遗症。
3、颈椎病手术后神经功能的恢复过程一般不是直线上升、持续好转的，多数病友会经历一些轻度的波折。表现为手术后神经功能（四肢麻木、无力）很快获得了比较明显的改善，但是经过一段时间后又会出现症状的反复，表现为四肢麻木、无力加重，医学上称为“症状返跳”，这是颈椎病手术后的正常恢复过程。术前症状越重、脊髓和/或神经根受到的压迫越重，“症状返跳”现象越明显。一般在术后一年之内会有几次程度不同的“症状返跳”。经过持续的药物治疗和休养，就会继续恢复。
也有一些患者术后短时间内四肢麻木、无力好象没有变化，只要积极配合医生认真进行康复锻炼，坚持服用药物，经过一段时间以后就会逐渐好转。
术后复诊
复诊时间：一般为术后第一个月、第二个月、第三个月、半年、一年，其中术后第三个月复查颈椎X线、CT和磁共振。
复诊门诊：周三全天（王欣教授门诊）、每周四上午（周少怀教授专家门诊）每周四下午（范明宇教授门诊）、每周五上午（汪平教授门诊）、每周六上午（范明宇教授门诊）
复诊地点：新门诊三楼专家门诊
联系电话：027-68894681、4680
门诊电话：027-68894699(早8：00-晚5：30)
武汉市第三医院骨科
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