如何从脾胃论治类风湿？

类风湿关节炎作为风湿免疫性疾病中最常见的一种，在中医上属于“痹证”范围，以肢体筋骨、关节、肌肉疼痛、关节肿胀变形为主要表现，在疾病早期，看起来就是普普通通的关节病，但从中医的角度来说，“痹症”与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。有一部分研究认为“脾胃虚弱、湿浊内生，气血不足、营卫失调，痰瘀互结，脉络阻滞”为类风湿关节炎的基本病机，因此固护脾胃在痹证的发病与防治中起着比较重要的作用。

脾主运化水湿，脾胃虚弱易生内湿，内外湿相合易致疾病的发生。脾胃气虚生化乏源，土不生金，脾虚不能运化水湿，阳虚不能气化水湿，水液不能布散、停滞体内产生痰饮等病理产物，这些病理产物阻滞经络、肌肉、关节导致关节疼痛。

如何从脾胃论治类风湿？

有些医家结合RA临床症状轻重及病情时间长短将之分为早期、中期及晚期。

根据临床症状、体征及中医舌脉，早期关节灼热疼痛为湿热闭阻，治疗宜健脾利湿消肿、祛风通络止痛；可用四妙散加减，疏风清热化湿佐以活血止痛。

四妙散中苍术与黄柏配伍应用可共奏清热燥湿之功效，使湿去而热除，即邪气盛、正气不虚之二妙散功效；加入牛膝以补肝肾、强筋健，引苍术、黄柏入下焦而祛湿清热。

中期则主要为虚实夹杂之证，脾气日益虚弱，无力运化气血，筋脉关节失于濡养；可用方选《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤祛风除湿、通阳散寒。

桂枝、麻黄祛风通阳，附子温经止痛，合以知母、芍药养阴清热，清热与温经同用。此时不宜再用燥湿之药，易伤脾胃之气，治疗宜补脾生血、逐瘀通络止痛。

晚期脾肾亏虚，则以健脾生精、益肾壮骨为主；可用独活寄生汤，祛风湿、益肝肾、止痹痛；同时注重用党参、白术、茯苓、大枣、甘草等健脾胃药。

独活疏散伏风，祛下焦与筋骨间的风寒湿邪；防风、秦艽祛风胜湿，通络舒筋；细辛散少阴经风寒，温通血脉而止痛；桑寄生祛风湿强筋骨，养血；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气；肉桂补阳祛寒，通利血脉；当归、川芎、熟地、白芍补血活血。诸药相配，祛邪扶正，标本兼顾，使风寒湿除、气血充足、肝肾得养。

很多人非常排斥中医，是觉得在治疗过程中见效比较慢，但大家不知道的是，中医不仅是治疗你当下的症状，而更多的是从根本上解决问题。当然，中医遵循辨证论治，一人一方。不同人的身体素质和疾病的变化都是不同的，医生会根据患者的具体情况对药方、药量进行更改，从而达到最佳的治疗效果。