《伤寒论》常见症之少腹满、硬

胡希恕经方医学

少腹满、少腹硬

《伤寒论》中出现“少腹满” 3次，“少腹硬” 1次，“少腹硬满” 2次。

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(40)

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。(126)

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。(340)

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 (125)

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵挡汤主之。(124)

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。(137)

笔者按：少腹满指少腹部胀满不适，亦称小腹满，少腹硬指少腹部胀满不适，按之坚硬。

若表不解，或咳或喘，又见少腹满，小便不利，为心下有水气，水停下焦，应予小青龙汤利水平喘，而治其少腹满(40)。

若少腹满或少腹硬，反而小便自利者，又见其人如狂，肯定为瘀血证，根据病情的轻重，可选用抵当汤或丸，攻下逐血(126、125、124)。

若便秘，舌燥而渴，下午有潮热，又见心下至少腹硬满而痛，并且拒按者，为结胸证，可予大陷胸汤，泄热逐水破结(137)。

若手足厥冷，小腹满，按之痛者，为下焦阳虚，寒冷在关元，可选用附子汤，温阳祛寒 (340)。