天天都在用的镜子，是怎么坏的？

       内镜使用的中经常见到这样几个问题：

       内镜检查中出现的气水不畅，胃腔充气充不起来视野看不好；
     视野总是雾蒙蒙的，冲也冲不净，或气水不畅--冲水没劲儿，或CCD导光窗污渍--太多的脏东西盖上了“眼睛”；
    想看的部位角度扭不够，大小螺旋松松垮垮，对于胃底贲门部的微小病变眼瞅着“靠不近”又“够不着”，来回调整位置到崩溃，乙状结肠肝脾取等部位的小息肉经常漏诊；
   ......
      这就是内镜使用过它过程当中的三大不良体验，这些问题说大不大、说小不小，情绪不好的时候都想摔镜子走人，有时却还可以凑合用，一来二去小问题拖成大问题，牺牲了检查质量，更不用说“精查”了。

       除了这三大不良体验之外，内镜故障的常见内容，主要为：图像问题、旋钮问题、水汽不畅、CCD头端问题、外皮问题、测漏漏气，这样几大类；也可以按照使用体验、损伤严重程度以及维修级别等分成三大类。涉及到查找故障原因方面，应该综合考虑到内镜、主机以及气水壶等附属设备的多个方面。

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常见故障

  ①图像问题。图像问题主要包括图像不清晰、颜色不正以及图像带刷纹或是无图像，这些故障的最常见原因，就是内镜进水、测漏漏气以及接口触点问题导致的图像异常，出现这些情况自己都无法处理只能送修。随着使用量的逐渐增加，导光束会出现折损或者是单光束---俗称“独眼龙”，这时视野非常暗，也只能送修。还有一种就是CCD头端或者盖玻片的污渍，这时用干净的纱布擦拭就可以，不过这能擦好是一种本事，擦错了或者擦过了，会将盖玻片表层的疏水涂层擦掉，对镜子也是一种累积性的损伤。

 ②气水不畅。这类故障在一线工作当比较常见，要在气水管道、喷嘴以及气水按钮等三个方面来考虑这个问题，其中喷嘴阻塞以及气水按钮的老化引起的汽水不畅最为常见。气水喷嘴是气水管道里面最为狭窄的部位也是最容易积存污渍的地方，这里的污渍如果处理不干净，或是消毒液残留、消毒液结晶以及体内的分泌物的滞留等多种原因，在喷嘴处日积月累导致喷嘴堵塞，引起气水不畅。

 ③旋钮问题。最为常见的就是旋钮的旷量（松松垮垮），以及钢丝的断裂。Olympus和Fujinon的手柄结构设计不一样，Olympus的旋钮传动结构为链条,Fujinon的旋钮用钢丝传动。当旋钮越来越松垮或旷量越来越严重时，Olympus的几乎不会断裂，但是Fujinon的可能会造成断裂。这些角度不足或是旋钮失灵的情况，不论哪种都需要送修，售后维修的收紧钢丝或者是链条的办法不是最终解决办法。

 ④测漏漏气。测漏漏气是内镜损伤里最严重的一种故障，内镜这个密闭的设备出现异常的孔洞，就会出现测漏漏气，这时意味着内镜的大修、也意味着你要花很多钱了。出现测漏漏气的主要原因是钳道损伤、外皮损伤以及其他；其中前钳道损伤几率最大，损伤、划伤的部位在弯曲部以及钳道接口，它主要与配件的质量以及操作者的操作习惯有关，比如配件的前端不够圆滑、带刺或者劣质的配件，进钳道的时候有没有将弯曲部放松，“日久必漏”。还有就是外皮针刺伤、锐器伤、咬伤以及摔伤这些也是导致测漏漏气的重要原因。

 ⑤外皮问题。外皮的常见问题，是消毒液腐蚀以后引起的皲裂、裂伤及进一步的外皮破裂。当然，也包括针刺伤、锐器伤以及患者的咬伤。针对消毒液损伤外皮的问题，在个别医院还能见到，常见含氯消毒液、酸化水、过氧乙酸的腐蚀。腐蚀和消毒效力是一个两难问题。浸泡时间长了，镜子损伤严重，浸泡时间短了消毒效力不够。只有戊二醛的损伤最小，但是因为戊二醛气味以及对人体损伤的问题，被很多医院废弃不用了；含氯消毒液结晶以及对镜子的损伤特别明显，现基本不用；现在流行的消毒液就是酸化水和过氧乙酸。

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内镜的故障与维修现状

       一般来讲，镜子的故障与镜子的负荷量是有关系的，医院级别高、病人多、检查量大，镜子损耗情况越严重；医院级别低、检查量小，镜子故障的情况就越少。
     这仅仅是一般规律。在此基础上，你会发现有些大医院、三甲医院即使检查量大，镜子却却保养的比较好，故障率低，花费少；级别低的医院反而在使用镜子频率不太高的情况下，保养差，故障率超高，花费也超高，这种情况医院多是买保险了，如果不买保险，会让你花的“透心凉”。
     通过这些情况可以反映出，在设备使用上、消毒液洗消流程、存储管理以及日常总结等方面都有做细的空间之外，内镜的使用和洗消过程中，不同的人使用会有不同的效果，在细节上是有区别。。
     在内镜使用、洗消保养等方面都会涉及一个“心情”，不同的工作心情、工作状态对于镜子的影响绝对是非常大的。心情不好时，无形的看不出来的暴力非常多，不管不好的心情来源于哪里，内镜肯定是有无形伤害的。“扽、扯、拽、扔”都是看不见的伤害。有形的磕碰与无意咬伤，最重要的是不知道怎么镜子就浸水了。这些对镜子是日积月累的损伤。
     比如没有规范的床侧清洗，初洗，末洗和干燥等过于粗糙、流于形式或者追着屁股要镜子赶进度，很多没有洗净消毒液或者污渍，成为内镜的隐藏“杀手”。洗的快了，消毒不行；洗的慢了，效率不行。怎么弄都会有上级来“批评指导工作”，严重了还会“打屁股”。

内镜同仁目前不能逾越的“三座大山”
不过国产的内镜马上就要崛起了

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维修与保修的“猫腻”

     使用方面应该调整工作心态，规范操作流程，及时总结发现问题及时改正。防止出现干燥不彻底、刺伤、摔伤、咬伤等低级或不必要的伤害，更重要的是让一线工作人员有热情去工作，也容易发现真正的问题和方便改进。还有消毒液、消毒设备和保养房间的内容在此不再赘述。使用方面不再多说，今天的”猫腻“主要是维修质量、配件以及保修这三大方面。

①维修质量。老罗和王自如的一场对峙，让大家明白了修手机背后的内幕，维修配件的来源以及渠道，还有维修质量的是不同的，第三方维修与官方指定维修优劣可知，内镜的维修亦是如此。首先厂家维修的流程：报故障-检测报价-医院确认-备用镜-维修。厂家维修最大好处就是，眼前的故障修理掉后，潜在的问题也一并修理，这对于一线使用防止“三天两头这里那里出问题”，避免了相当多的麻烦，但是价格也是奇高。

  第三方维修：为了赚钱，很多手机修理的第三方只维修眼前的故障，潜在问题就不会处理。价钱是低了，但是维修后经常是其他的故障频频。有良心的第三方维修除外，需要你等大了眼睛好好找。同样，你就可以理解内镜维修了。考虑是厂家维修还是第三方维修，还要结合考虑备用镜的响应时间等，综合来说：花的少，修的好，有故障也不耽误工作是所有医院维修的“终极目标”。

②配件问题。配件问题可以参考老罗与王自如对峙的手机修理部分。厂家配件都是原厂配件，是新配件，第三方公司多是拆镜配件，因为正式厂家不卖配件的。有个别第三方公司可以通过特殊渠道买到厂家配件，这就需要越洋去买了，也非常的贵。拆镜配件的维修质量......，当然价钱很低。

③保修方面。医院如果内镜使用量大，故障率高，可以买保修，因为这样最划算，还要结合医院的财力允许与否。如果内镜使用量小，故障率不高，一般不用买保修。我见到某些医院镜子用了10来年也没有过大修，小修理也不多，保养足够好，使用也不“狼虎”，值得点赞。所以，有“虎狼之风”的内镜中心，内镜的维修是吸干广大辛勤劳动者血汗钱最好的办法。

个人对FUJIFILM的厂家维修是有好感的

专业维修、质量有保障、备品及时
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