作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师
肠化生公认是胃癌前病变，大多发生于中老年人，其实是胃老化的表现，但现在年轻人发生肠化生的越来越常见，甚至是中重度肠化生，这为何呢？
01
年龄及性别
胃黏膜肠化生的发生率随着年龄的增长而增高。研究显示，中年人群发病率较年轻人更高，50岁以上是发生胃黏膜肠化生的独立危险因素之一。
其实，胃黏膜肠化生是机体老化的表现，随着年龄增长，机体老化是自然现象。
多项研究证实中老年男性是最好发的人群，发病率高于女性，这可能与男性的不良饮食习惯有关。
02
幽门螺杆菌（Hp）感染
一项纳入了2455例慢性胃炎患者的研究显示，43.1%的Hp感染患者出现了肠化生，而没有Hp感染的患者肠化生只有6.2%，具有显著差异。
Hp分泌的毒力因子，可导致胃黏膜细胞炎症、凋亡，使胃黏膜长期存在损伤与慢性炎症，在炎症的反复刺激下胃黏膜干细胞增殖、分化而演变为肠化生。
目前认为：Hp感染是胃黏膜肠上皮化生的独立危险因素之一。长期持续存在Hp感染可使胃黏膜肠上皮化生发生风险增加9倍。
03
胆汁酸
胆汁酸也被认为是胃黏膜肠上皮化生的主要发病因素之一。
胆汁是由肝脏合成，通过胆管贮存于胆囊，并被胆囊浓缩，进食时胆囊收缩，胆汁被释放于肠道，帮助消化。
胆汁中有胆汁酸，对肠黏膜没有损伤，当反流到胃内时可损伤胃黏膜。胆汁酸能溶解胃黏膜上皮细胞，改变细胞通透性，破坏细胞稳定性，损伤细胞内DNA，导致胃黏膜细胞炎症、凋亡，诱发细胞突变；胆汁酸还可以刺激胃酸分泌，加重胃黏膜的炎症。
04
不良饮食习惯
不良饮食习惯与胃黏膜肠上皮化生的发生关系密切。
腌、腊、熏制食品及蜜饯类食品中亚硝胺含量明显增多，人体摄入后亚硝胺可以改变胃黏膜上皮细胞的代谢状况，刺激胃黏膜上皮细胞的异常增殖，使胃黏膜肠化生的发生率明显增高。
长期高盐饮食、辛辣刺激食物、缺乏维生素饮食也是诱发胃黏膜肠化生的因素。
有研究显示，营养过剩导致的肥胖，也是诱发胃黏膜肠化生的因素。
而健康饮食对预防胃黏膜肠化生有一定意义，可以作为该病的一级预防措施。
05
吸烟、饮酒
有研究显示，吸烟及饮酒的人群中胃黏膜肠化生检出率要明显高于无不良嗜好的人群。这是因为吸烟、饮酒都可以损伤、刺激胃黏膜之故。
06
有胃癌家族史
胃粘膜肠上皮化生（简称肠化生）是重要的胃癌前病变，尤其是不完全大肠型化生易癌变。那么，肠化生是怎么来的？又是哪些因素易导致肠化生？
流行病学调查发现，有胃癌家族史的人群胃黏膜肠化生的发生率较普通人群更高。遗传因素是导致胃黏膜肠化生的重要因素之一。
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