他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗小儿面部白癜风【6】

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1．2    方法

1．2．1    最小红斑量测定    激光治疗前，选取患者

前臂内侧采用 308 nm 准分子激光机(重庆半岛医 疗科技有限公司生产，光斑大小 4 cm ×4 cm，每 秒红斑剂量 30 mJ)测定患者的最小红斑量。

对照组单纯使用 308 nm 准分子激光照射皮 损，照射范围超过皮损 1 cm 左右，初始治疗：头面 部、颈部 5 s (0. 25 J／cm2 )，躯干、肢端 6 s (0. 3 J／ cm2 )，观察 6 ~ 8 h 后评估，若照射处白斑未出现 红斑，可增加照射时间 1 ~ 2 s 。确定初次激光照 射剂量，完成第一次治疗后，交代患者家属观察登 记皮损处照射后的改变，如果照射皮损红斑维持 时间＜24 h，则下次治疗能量提高 15％；红斑维持 时间为 24 ~ 48 h，则维持原治疗能量；红斑维持时 间＞48 ~ 60 h，则治疗能量下降 15％ 。如果照射 部位出现水疱、瘙痒、灼痛，则需延期并待皮损完 全恢复正常后再进行照射治疗，下次治疗能量下 降 10％ ~ 30％ 。每周 2 次，疗程 90 d 。治疗期间 严格遮盖患者双眼。

治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 方 案 的 基 础 上 外 涂 0. 1％ 他克莫司软膏( 国药准字 H20133244；浙江 万晟药业有限公司)，每天 2 次，厚度以 1 个指尖 单位擦 2 个手掌面积大小为标准，擦药面积以白 斑为界，疗程为 90 d 。

每次复诊照相存档并登记副作用发生情况。 疗程结束后，主诊医生根据登记资料和存档相片 评价治疗效果和发生的不良反应。治疗 90 d 后 尚未治愈的患儿，继续按治疗组方案治疗、追踪， 但不列入本次统计研究范畴。疗效判定依据：以 2014 版《白癜风诊疗共 识》为标准[4]，由主诊医师根据存档相片和登记 资料对比进行疗效判断，以每个皮损为独立单元 进行统计，分为痊愈、显效、好转、无效 4 个等级。 痊愈：面部白斑全部消退，色素恢复；显效：白斑面积缩小 50％ 以上；好转：白斑面积缩小 50％ 以下； 无效：皮损不变或进一 步扩大。有效率 ＝ ( 痊愈 皮损数 ＋显效皮损数 ＋好转皮损数)／总皮损数×1 00％ 。

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