他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗小儿面部白癜风【8】

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3    讨论

白癜风现有病因病机尚有争论，目前较为公认得是自身免疫原因。多种易感基因及未知环境因素所导致的黑素细胞自身免疫破坏是引起 该病的重要原因，外周血及皮损处各细胞因子相 互作用可诱导和加重病情发展[7] 。308 nm 准分 子激光是一种单频光源，该激光具有独特的光化学分解和靶向作用，高能量的光子进入表皮后可 最大限度减少损伤周围正常皮肤[8－9] 。308 nm准分子激光到达真皮浅层后，不仅能清除白斑内 浸润的 T 淋巴细胞，而且能刺激皮损内黑素细胞增生和分泌黑色素，在双重作用下，起到缩小或消除白斑的治疗作用[ 10－11] 。他克莫司软膏是近年 研发并广泛应用于皮肤科临床的一种新型免疫抑 制剂，其作用机理是穿透细胞膜与细胞内特异性 受体结合，通过干预钙离子信号转导途径，减少 T 淋巴细胞的活化，促进残留黑素细胞的生长及增 殖而起作用，同时还参与炎症及免疫过程[12] 。也有研究认为，他克莫司软膏是通过促进基质金属蛋白酶－2 、－9 基因的转录及蛋白表达来抑制炎性因子诱导的黑素细胞表达，起到增强黑色素的 迁移能力而起到治疗作用[13] 。他克莫司软膏联 合 308 nm 激光治疗不但有助于促进患儿体内黑 色素细胞的生成与分化，清除皮损部位浸润的 T 淋巴细胞[11]，而且还能减少 T 淋巴细胞的活化， 促进残留黑素细胞的生长及增殖，同时参与炎症及免疫过程。两者协同起到缩小或消除白斑、缩 短疗程的功效。

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