老年缺铁性贫血病因分析

  缺铁性贫血(IDA) 是临床上常见的一类贫血，它是由于机体内铁丢失过多、吸收不良和需要增大而导致储存铁不足，不能满足正常红细胞生成需求，进展到机体的自身调节无法代偿后，影响血红蛋白的合成，从而导致了小细胞低色素性贫血。

        在缺铁性贫血患者中，老年患者较为常见。若老年患者长期处于贫血状态，并得不到及时的改善与治疗，不仅会加速衰老而且会延误原发病治疗的进程。因此对老年贫血患者更应重视并给予及时的治疗

诊断标准

IDA的国内诊断标准( 符合以下第1条和第2~9 条中任2条或以上，可诊断IDA):①小细胞低色素性贫血:男Hb<120g/L，女Hb<110g/L，红细胞形态呈低色素性表现;②有明确的缺铁病因和临床表现;③血清铁蛋白＜14μg/L;④血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L;⑤运铁蛋白饱和度＜0.15;⑥骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜15%;⑦红细胞游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol/L(全血)，血液锌原卟啉(ZEP)＞0.9μmol/L(全血)，或FEP/Hb＞4.5μg/gHb;⑧血清可溶性运铁蛋白受体(sTRF)浓度＞26.5nmol/L(2.25mg/L);⑨铁治疗有效。

贫血程度

贫血程度判断标准如下: 轻度贫血Hb＞90g/L，中度贫血Hb 60～89g/L，重度贫血Hb 30～59g/L，极重度贫血 Hb＜30g/L。

实验室检查

所研究的病例均进行血细胞分析、贫血四项、大便潜血、肿瘤标志物、骨髓穿刺活检等检查。

老年IDA主要以中、重度以上贫血居多，这与缺铁性贫血的发病隐匿，且老年患者易受多种因素，如造血功能低下、其他系统疾病、胃酸分泌缺乏、营养摄入不足等影响有关，这些因素往往掩盖贫血的发展进程。

在老年缺铁性贫血中，主要由消化系统疾病引起的铁流失过多为主要病因，占58.33%，包括胃肠道炎性反应溃疡(27.78%)、胃肠道肿瘤(22.22%)、消化道息肉(5.96%)、痔疮出血(2.98%)，其中胃肠道炎性反应溃疡在引起老年IDA消化系统疾病中占首位。

老年缺铁性贫血患者，基础疾病复杂多样， 部分原发病表现隐匿，发病初期症状较隐蔽，所以贫血病因受多种因素的影响，应综合因素考虑。常见的原因以消化系统疾病为主，老年人一旦确诊为缺铁性贫血，在治疗缺铁性贫血的同时，查明缺铁的病因对原发病的诊治极其重要，所以应常规行胃肠道镜检、肿瘤标志物检、呼气性碳14试验、便潜血等检查以筛查缺铁原因，减少合并疾病的病死率，提高老年人的生活质量，延长生存期。