后循环梗死为什么会出现头痛？

PPCA是基底动脉的终末支，在脑梗死里，PCA区域脑梗死发生率仅占5%～10%。除视野缺损等PCA相关症状外，头痛也是PCA区域脑梗死常见的临床症状，约占22.8%～51%，发生率远高于前循环区域脑梗死，多见于枕叶梗死。

PCA区域脑梗死的头痛主要表现为剧烈的、炸裂样的、搏动性头痛，也可见撕裂样疼痛和颈部僵硬感。大部分头痛位于枕部、额部或眶后。有的表现为偏头痛样头痛或紧张型头痛。头痛可以双侧或单侧，既可以在病灶侧，也可以在病灶对侧。可于梗死症状之前或梗死症状之后出现，持续性或阵发性，时间从数分钟至一月，平均在2周左右。梗死范围大者头痛较多，多发梗死较单发者多，有研究分析头痛与梗死面积大小有关。

PCA区域脑梗死头痛机制可能为脑梗死后释放炎性物质刺激三叉神经或脑膜等颅内疼痛敏感结构，也可能为脑坏死肿胀、颅内压升高致脑膜受到牵拉所致。

PCA区域脑梗死头痛发生率高于前循环，可能是因为脑膜的后循环区较前循环区有更密集的三叉神经痛觉感受的传入纤维。PCA区域脑梗死和偏头痛有很多共同的危险因素，如:血管因素、炎症、内皮功能障碍、性别、口服避孕药、吸烟等。