近几十年来，我国糖尿病患病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，已经严重危害人们的身体健康。在临床治疗中，常常面对相似的问题，由于多种原因导致患者血糖居高不下、血糖波动大，其中，应用降糖药物所带来的低血糖也是血糖波动增加的诱因之一，如胰岛素促泌剂类或者胰岛素等均会增加患者的低血糖风险，有增加血糖波动的可能。
临床上，相对于持续性高血糖，波动性高血糖更能促进糖尿病慢性并发症的发生和发展。因此，寻求有效而平稳的优质降糖方案刻不容缓。
循指南，及时应用基础胰岛素
随着糖尿病的病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素治疗成为2型糖尿病（T2DM）患者管理高血糖的重要手段。T2DM患者当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，需使用胰岛素控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生风险，在某些时候，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控糖措施。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》（以下简称《CDS指南》）在起始胰岛素治疗的时机中指出：新诊断T2DM患者如有明显的高血糖症状、酮症或糖尿病酮症酸中毒（DKA），首选胰岛素治疗；在糖尿病病程中（包括新诊断T2DM患者），出现无明显诱因的体重显著下降，也应尽早使用胰岛素治疗；足量口服降糖药治疗3个月后糖化血红蛋白（HbA1c）仍≥7.0%，可考虑启动胰岛素治疗方案，通常选择基础胰岛素。
非进食状态下，胰岛β细胞的持续胰岛素分泌被称为基础胰岛素分泌，约占胰岛素全天分泌总量的50%，基础胰岛素通过调控肝脏中肝糖原分解和糖异生作用以及外周组织对葡萄糖的利用，维持血糖的稳态和调控葡萄糖代谢相关的生命活动。
在治疗T2DM患者的过程中，生活方式联合二甲双胍治疗不达标即可起始胰岛素治疗，通常选用基础胰岛素。
百年以来，为了更好模拟生理基础胰岛素分泌，基础胰岛素制剂不断改进，从最初中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH），再到第一代基础胰岛素类似物，包括甘精胰岛素U100、地特胰岛素，使基础胰岛素PK曲线更趋平坦，且作用持续时间进一步延长，但临床中部分患者仍存在低血糖发生风险，这驱动了新型基础胰岛素类似物——德谷胰岛素和甘精胰岛素U300的研发。
较传统基础胰岛素，这二者作用时间更长，均能覆盖全天24小时血糖控制，且药效更平稳。德谷胰岛素半衰期为25h，作用时间42h，其降糖疗效日间变异性仅为甘精胰岛素U100的1/4。甘精胰岛素U300半衰期为19h，作用时间36h，研究显示其注射后释放较甘精胰岛素U100更加平稳、缓慢。同时，二者低血糖风险较传统基础胰岛素更低。与甘精胰岛素U100相比，在血糖控制情况相似时，使用甘精胰岛素U300的患者夜间确证及严重低血糖发生率降低21%，而使用德谷胰岛素的患者低血糖事件数降低30%。
[5]
无论是过去还是现在，胰岛素对于糖尿病治疗都具有重要意义，而新型胰岛素制剂的临床应用，能更好地帮助患者控制血糖，有助于延缓并发症的发生发展，改善糖尿病患者的生活质量。2020年版《CDS指南》就纳入了这两种新型基础胰岛素类似物，相比于传统基础胰岛素作用时间更长且平稳无峰[5]，可以更好地模拟生理性基础胰岛素的作用，平稳控糖。不过，若将二者相对比，亦有所不同。
可见德谷胰岛素能够实现对全天血糖的持续平稳作用，助力血糖平稳达标。
[14]
《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》指出，糖尿病慢性并发症的发生与发展血糖波动性有密切关系。所以在临床糖尿病的治疗中，要重视降低血糖的波动性。2019年发布的国际共识推荐T1DM 及T2DM 患者的血糖在目标范围内时间（TIR）的控制目标为>70%[14]。而得益于平稳PK/PD，德谷胰岛素也可帮助患者减小血糖波动，助力TIR达标。结果显示，德谷胰岛素治疗有效控糖达到目标范围，TIR长达77.3%
有效降糖，优化基础胰岛素方案
优化降糖策略，使更多的糖尿病患者受益，是临床治疗的重要任务。为此，德谷胰岛素与甘精胰岛素U300的降糖效果也受到关注。
提示德谷胰岛素可以更低的剂量达到更优的FPG控制，且不增加低血糖风险。
小结
临床上，患者常面临血糖居高不下、血糖波动大等难题，亟需有效而平稳的理想降糖方案为患者带来优质血糖管理。随着病情进展，T2DM 患者自身分泌胰岛素的功能进行性下降，通常需要启用胰岛素治疗。2020年版《CDS指南》指出，胰岛素起始治疗，通常选择基础胰岛素。新一代基础胰岛素类似物中，德谷胰岛素在有效控糖、平稳控糖、低血糖风险小等方面具有显著优势，能够帮助患者达到更高质量的血糖管理，改善患者远期转归。
联系客服
