日问178：何为丘脑痛？

丘脑痛继发于丘脑出血或梗塞。是丘脑卒中后常见的后遗症，属于典型的卒中后中枢痛。

临床表现为病变的对侧自发性疼痛，可合并当时损伤造成的对侧轻偏瘫、对侧感觉减退或异常，抑郁、焦虑、睡眠障碍、原发病造成的语言和认知障碍、颅神经损伤等

疼痛特点：卒中后即刻，或数月-半年内，少数超过1年；

疼痛部位：定位模糊、弥散，对侧肢体多于头面部，个体差异大；

疼痛持续时间：多为持续性疼痛；特点：烧灼样、针刺样、压榨样、刀割样、冷感等；

加重因素：声、光、风、触碰、情绪；

严重程度：疼痛非常剧烈、难以忍受，与当时病变的病灶大小并不成正比。

治疗：

1、调节情绪，树立战胜疼痛的信心。

2、药物治疗：抗抑郁药物：阿米替林、氟伏沙明、氟西汀；抗惊厥药物：拉莫三嗪、卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林；

细胞膜稳定剂：美西律(p.o.)、利多卡因(IV)（short term）；

NMDA拮抗剂：氯胺酮；其他包括神经营养药物；

阿片类药物；NSAIDs & COX-2 inhibitor;3.星状神经节阻滞、脑深部电刺激和核团毁损。