失眠二十年，长期便秘，满脸黄褐斑

失眠，往往只是患者具有的很多症状的一个。但也是患者最想解决的一个。尤其是长期失眠，对一个人的精神面貌的影响，实在是太大了。

因为，失眠，就是一种身心的摧残。

****，女，57岁

身高：160    体重：100斤

初诊日期：

2022年3 月15日

    1、颈部淋巴结肿大，医院让做手术，担心手术后还要再长（自诉后来吃羊奶和山药粉好象小一点）

    2、失眠二十年，以前经常整夜不眠，现在能睡三四个小时

    3、咳嗽，嗓子干、痒、无痰。虽咳的不多，但咳了两个月，迁延不愈。晚上上床前和下午吃饭时咳的稍多一点。

现有症状：

    1、伴随最明显的症状：

①长期便秘，有时一个星期，有时半个月，自诉因吃东西少

②脸上黄褐斑多，满脸都是，脸颊最多。

③做B超显示胆囊里有两层隔膜，无不适

    2、有时口苦，早上或者白天都有出现。无口干无唇干

    3、不怕风不怕冷，也不是很怕热

    4、睡眠差，睡眠浅，夜里醒来再也睡不着，早上乏力不想起。

    5、胃口不好，吃不下，没有饥饿感。对好吃的有食欲，但也吃不了多少。

    6、有时腹胀，吃点东西打饱嗝（自己没感觉打饱嗝，是旁边人提醒的）

    7、大便便秘，一个多星期，有时半个月，上星期一天一次，这次是上星期。

    8、小便：正常

    8、汗：这两年特多，吃饭出汗，有时走路出。

    9、无心慌无胸闷

    10、晨起乏力，起来就好了

    11、无头晕无头痛，但蹲了站起来发晕，自诉有贫血

把原有的症状留下来：

    1、 精神状态大部分时间好

    2、情绪：焦躁，爱发脾气

    4、皮肤：脸斑，脚上长了小疹，痒，去年十月份得了病毒性疱疹，放水疱、吃中药、外涂抹，痊愈

    6、耳鸣耳聋耳脓：偶尔有耳鸣，少，象麦克风叫，有时坐车有。

    7、有咽炎，咽痒，引起咳嗽，早上干，喝水好

诊断：阳虚血虚，肝郁痰凝

治疗：温阳养血，舒肝化痰

处方：

桂枝12白芍30炙甘草12川芎10柴胡12厚朴15炒枳壳12香附10

夏枯草30黄芩12浙贝母18生牡蛎30生地30炒酸枣仁30麦冬30姜半夏12

当归12

生姜3片大枣3个掰开

2022-4-18

 服药18付，目前症状：

1、睡眠好多了

2、咳嗽无改善，嗓子干、痒、无痰，痒就咳，咳三个月了，晚上睡觉前和下午吃饭时咳的更多

3、不口苦了，但口水多，睡觉会被口水呛醒。

4、乏力好多了。

5、胃口还是差不多，有食欲，但吃不下多少，人瘦想长胖，少食多餐

6、便秘好多了

7、出大汗好多了

8、蹲了站起来发晕情况好多了

9、左肩臂疼痛，且左胳膊不能背后，伸展不开。

10、总担心颈部淋巴结长大。（但我摸感觉小了点，继续观察）

按：

症状几乎从头到脚，症状繁多，只能抽丝剥茧。层层分解。

总体上，还是考虑阳虚血虚，阳不入阴，所以得温阳养血，引阳入阴。

而颈部淋巴结肿大，考虑肝郁痰凝，需要舒肝理气化痰。

这些病情漫长的，往往都有较为漫长的病因，所以，想迅速一下子在就彻底好，不现实，必须久久为功，才能长久受益。