糖尿病 不尊医嘱的患者

首诊日期2016-3-25

姓名梁*性别男年龄52联系方式1*

脉濡滑，舌淡红，苔白厚腻。全身乏力1个月.空腹血糖9.-13.血糖高2-3年。口服二甲双胍，阿司匹林，辛伐他汀。血脂高。3-4年消瘦20斤。最近梦多。口干，喝的不多。饮食控制，尿的多，白天尿多。口不黏腻，怕冷，双腿怕冷，腰部不凉，腰部不疼，无脚后跟疼。无耳鸣，眼睛不干，皮肤不痒，视力差。便秘。有时候头蒙，小便利

西医诊断   糖尿病

中医诊断消渴

辩证分型肾阴阳两虚

具体处方：

熟地30山药18山萸肉12五味子12

覆盆子12麦冬30茯苓12泽泻12

芡实12黄连9制附子10肉桂5

日期病程记录

2016-4-15空腹血糖15.1.血糖2+。酮体1+。脉滑，舌暗淡，苔白厚腻。困乏好些，腿凉好些了，便秘也好多了。口不黏腻。口干欲饮。尿的多。头蒙不明显。

熟地30山药18山萸肉12五味子12

天花粉18麦冬30泽泻10芡实12

石膏30知母18炙甘草10

制附子10肉桂5

2016-4-29脉滑数，舌暗红，苔白厚腻。明显精神好，排气多，便秘，大便干，排便不够通畅。膝盖偏凉，头蒙消失，口干消失，口黏腻，夜尿不多。夜尿原先2-3次，现在最多一次。最近视力好，饭量不大。腰困。口唇暗淡。原先小腹部凉，现在不凉了，

熟地30山药18山萸肉12五味子12

天花粉18麦冬30佩兰12芡实12

石膏18知母18炙甘草10制附子10肉桂5

2016-9-12服用上方感觉很好。都感觉全身回复过来。最近又感觉不舒服。

脉滑数，舌红苔白厚腻，3-4点前胸汗出，腿乏力。夜尿不多。只服用二甲双胍。口不粘腻。小腹部摸着有点凉。头不蒙，饭量有时候大，有时候正常。排便不通畅。自我感觉臀部肌肉萎缩。

熟地30山药18山萸肉12五味子12

天花粉18麦冬30佩兰12芡实15

石膏18知母18炙甘草10制附子10

肉桂5

按：

1.这是一个不太尊医嘱的患者，感觉好了就会停止治疗，感觉不好再来。每次都是这样。

2.对待不遵医嘱的患者，真的很无奈，本来可以好的更好，但他不坚持，所以病情即使好了很好，但不坚持，后来再有症状再治疗。实在是可惜。

3.患者属于肾阴阳两虚，因此治疗采取阴阳双补。根据患者反馈来看，阴阳双补的疗效是很确切的，也再次验证了善补阳者，必于阴中求阳。

注意：

糖尿病有好多类型，不是所有的患者都是这一类型。所以，应用的时候，还是要辨证论治。非专业人员请勿自行模仿。随意套用，责任自负。制附子有毒，更需要开水先煎！