很多人对中药四性五味性味归经，功能主治，熟背如流，甚至夸张的说可以倒背如流，但开出处方依然常常无效。
莫非是背错了中药学？倒也未必。又有人说：中医不传之秘在于量，估计是剂量不熟悉。
其实，也不一定。只要长期临床，对于药物剂量，根本不是问题，有问题的，都是不上临床的。中医开方绝不是卖药，不是药物的堆砌，是针对病机的遣方用药，理法方药自有逻辑规律。
还有人整天打听所谓的秘方，秘方有用吗？
临床上，经常会有疗效非常显著的处方配伍，但这就一定是照这样的处方就可以行之四海而皆准吗？往往不行，用了这个人有效，到了其他人就无效。个人体质大有差异，病情也往往不同，对于简单病情，一些所谓的秘方尚且可以依葫芦画瓢，但一些复杂病证，往往难以奏效。究其本质，就是各自病机大有差异。
看上去症状似乎相似，但往往区别就在细节处，比如：外寒内热麻杏石甘汤，外寒内饮小青龙，一字之差，病情差异很大。同样表现为咳嗽，可一个往往是黄痰伴发热，一个往往是白痰清稀量多。同样是腹胀，可以是脾虚腹胀的厚朴半夏甘草干姜人参汤，可以是食积腹胀的保和丸，同样是肝区疼痛，可以是肝郁内热的小柴胡汤，也可以是肝阳不足的桂枝汤，也可以是旋复花茜草的胁肋气滞血瘀证。同样是腹泻，可以是脾虚的参苓白术散，也可以是食积的保和丸，可以是脾肾阳虚的附子理中丸。也就是症状虽同，但治法大异。也就是同病异治的道理。
同样，也有异病同治，一个人例假紊乱，肝郁气滞用逍遥丸。乳腺增生也可以用逍遥丸，情绪抑郁失眠多梦心慌也可以开逍遥丸。男的可以开，女的也可以开。治疗肝炎也可以开，治疗胃病也可以开，只要符合肝郁血虚的机制就都可以开，效果可能都很不错，原因在于病证表现虽然有差异，但病理机制却是一样的。
往往，我发布一些真实的医案出来，很多人随意乱套用，哪样是容易出问题的用了后效果差还以为我发布的是假的，我可从来不发布假医案，都是真的，要用，一定要深厚领会其用药的道理，逻辑，也就是要明白病理机制之间的关系，哪样用了就会效果好，我很喜欢大家在深入领会后广泛应用，哪样对别人身体有好处，也是很大的好事。很多临床朋友，看了立马就会明白医案中的逻辑规律，经常与我兴奋的讨论其中的道理。但不明机理滥用，容易伤害别人，这就一定要慎重小心了。
这也就是为什么我们要深入研究伤寒论黄帝内经等经典著作的原因了，为了明白中医生理病理机制，才能指挥我们正确用药，只有哪样，效果才好。随意套用，往往无效，但中医是绝对真实有效的，历代先贤和我们自己都已经通过大量的临床实践验证过。
中医用药，必明医理。心中了了，疗效自昭。
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