问这个问题似乎有点傻，但凡学过生理卫生的人都知道只有大脑才有思想意识的神经细胞，当然是大脑主神志了。
但中医理论却有心主神志的说法，是中医理论错误？当时古人认识不足？还是另有其他？
对这个问题我曾经思考过很多。一直想写，但怕写的不够深入，误导他人，一直没写。今天有空，随笔一写，以便抛砖引玉。
关于这些，我还是喜欢遵循实事求是的原则，从临床中进行总结，到临床中验证，完善。
我们看到很多心脏病的患者，明显的具有神经精神症状。我们在治好患者心脏病症的时候，精神神志方面的问题随之消失。
有不少心脏病患者，在有心慌气短胸闷、心悸、心跳加快，心动过速，甚至房颤，心律不齐等等心脏症状的同时也会有明显的精神情志症状：胆小怕事，敏感焦虑，心中惶恐不安，有末日来临，将不久于人世等等凭空而生的精神症状，甚则不能自拔。稍微身体有点不适，就杯弓蛇影，惊慌失措。但随着给他治疗心脏，诸多心脏症状好转的同时，这些精神情志方面的情况也随之消失。
有位患者风湿性心脏病多年，去年81岁，受凉后心脏病再次发作，出现心前区憋闷，心慌气短等症状。同时心神恍惚，惶惶不可终日。总感觉自己快不行了，觉得有鬼缠着自己。由于崇拜迷信，就不断的请各种神婆来做法降魔，反反复复。我认为就是心阳虚寒湿阻滞，心血瘀滞，治疗用温通心阳，散寒湿，活血化瘀的方法来治疗。服用桂枝甘草龙骨牡蛎茯苓等中药后随着心脏症状减轻，诸多精神症状也大为改善。后来因病情再次发作，他不再服药，又出现精神恍惚，胡思乱想等症状。又是到处求神婆。
有位老师，心慌胸闷气短乏力。同时精神焦虑，杯弓蛇影，总是怀疑自己不久于人世。稍有风吹草动，就吓的魂飞魄散。而随着治疗，心脏功能的恢复，诸多精神症状也随之消失。
不只是这一个患者，我们在临床中明显看到很多心脏病患者，都有类似情况，有些房颤、心律不齐患者会有不自主的胆小易惊情况。我们按照心胆气虚，用温通心阳，补益心气的方法治疗心脏后，胆小易惊情况也随之消失。有患者有严重的精神紧张不安，莫名焦虑，手脚心烫，出汗，心动过速，我们发现她思虑过度，耗伤心血，用炙甘草汤百合地黄汤、通心阳，养心血宁心解郁安神治疗后，心率正常，患者那么多精神紧张焦虑不安等情况也随之消失。
不只是心脏疾病，很多肝胆系统疾病的患者有明显的神经精神症状。有肝硬化腹水的患者，出现噩梦连篇，胆小易惊，用养肝血宁心安神的方法治疗后随着肝硬化腹水消失，噩梦也全然消失。胆小易惊也消失。
有患者自从肝病后，遇事出现唯唯诺诺，犹犹豫豫，优柔寡断，决断无力，我们认为是肝血虚胆气不足，决断无力，养肝血，舒肝后，随着肝胆病改善，明显觉得果断干练。不再优柔寡断。
现实生活中，一个人的身体状况对其精神意志的影响是显而易见的。只要注意，都可以有明显的观察。而不只是大脑主神志，思想意识思维。一个人的思想意识思维与其身体状况有着非常密切的关联。而中医理论中心主神志，绝非虚言。肝主谋虑，胆主决断，也是古人实践观察所知。
而有些人自己精神状态方面的不被人理解，实际上是身体状况出了问题。如果这样理解，就很容易理解其行为意识，思想状态。
而思想意识，精神状态，对于身体状况也有非常明显的影响，曹操当年不用败兵之士，就是认为他们思想意志薄弱，没有任何战斗力，可见古人早已有意识的应用这些规律。而这些，却并没有得到我们现在的高度重视。
心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。这些看似简单的道理，却对于我们临床中制定理法选方用药具有很强的指导意义。值得深入研究探索。
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