但很多人认为是脑血管痉挛,用了不少扩血管的丹参注射液、川芎注射液等等效果不是很明显。症状依然如故。几经反复治疗,却巍然不动。让患者很是困扰。
案例:
***,女56岁,延安人
2019-9-23
脉濡滑细数,舌暗淡,苔薄白。
头晕头重如裹布袋子,头顶疼,恶心,怕冷,腹部凉,腰部也有点凉。趴着睡
吃饭后气喘闷。总想吃东西。晨起口苦严重。右侧胁肋不疼。
后枕部紧。
诊断:外感风寒湿,内有郁热
治疗:疏散风寒湿,疏散郁热
处方:
桂枝12炒白芍18炙甘草12醋柴胡12
清半夏12炒黄芩12白芷10藿香12
佩兰12川芎10茯苓15党参18
干姜15
生姜3大枣3
2019-9-26
大便不畅,头痛,怕冷怕风,恶心想吐。
2019-9-28
头痛减轻,但还头晕,怕冷怕风,汗出,恶心。
每天晚上脚心烫。
吃饭后就胸闷气短。
口苦减轻。
太阳,风池,左侧内关,右侧合谷,左侧三阴交,右侧太冲左侧涌泉
2019-10-2
脉濡滑细,舌暗淡,太暗黑
脾气急躁,后枕部头痛缓解。头顶前额如同缠布袋子的感觉,晨起困乏无力。前期一直很好,闲不下来。头晕缓解大半。恶心轻微。怕冷好些,腹部凉,从胃脘到小腹部凉,下午两点到晚上一直凉,胀如气球。口苦减轻7-8成。后枕部还有点紧。前几天晕晕乎乎,思维不清晰。
大便偏干,汗多怕冷怕风,尿少,眼睑水肿
诊断:阳虚,感受寒湿,少阳湿热
治疗:温阳散寒化湿,梳理少阳郁热
处方:
桂枝12羌活10白芍15白芷10
藁本12厚朴18制半夏12炒柴胡12
炒黄芩12干姜12藿香12佩兰10
炙甘草12党参18茯苓15
生姜3片大枣3个掰开
按:
本案患者就是如此,头晕头沉头重,如同缠了布袋子的感觉,头脑不清整,思维不清晰。同时有头痛,怕冷怕风,同时伴有恶心。这显然是感受寒湿,困厄阳气,阳气不畅,血脉不利。
详细询问得知,前两天下雨,自己脚踩凉水,同时身上头上淋雨,后来就成这样。而口苦则一直都有。同时脾气急躁,心烦易怒。显然是少阳郁热。
也就是说,患者既有阳虚外感寒湿的头沉头重恶心等表现,也有少阳郁热的口苦表现。而祛寒湿要用辛温化湿的药,疏散少阳郁热要用辛寒的药,寒热性质完全相反。而辛温过用则助郁热,辛寒过用则不利寒湿。但都存在一个患者身上。选用药物性质以及剂量,则十分关键。
我用桂枝汤加藿香佩兰疏散风寒湿,用小柴胡汤清化湿热。同时配合针灸。
六福之后,患者诸多症状大为缓解。而湿性缠绵。湿与熱聚,如油入面,难解难分。更何况寒热错杂,因此还需进一步分化清利。以化湿于无形之中。
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