糖尿病，双腿怕冷

糖尿病非常普遍，原本是老年人才有，现在岁以上的糖尿病人也越来越多。大多与过食膏粱厚味、同时不注意节欲宝精，恣情纵欲，损伤肾精，体内阴虚燥热有关。所以多以吃的多，喝的多，尿的多，人体消瘦的三多一少为主要表现。

但现在典型病人并不多，个人症状差异较大。

有的患者除了有血糖升高，口干严重以外，还有双腿怕冷。

口干吃的多尿多血糖高很容易理解，属于阴虚燥热，只需滋阴润燥即可。

但同时出现双腿怕冷，这是肾阳虚，不能温养的表现，需要同时温养肾阳。而滋阴润燥用药多甘寒滋润，而温阳大多温燥。所以选方用药极为关键。

案例：

首诊日期2016-3

***性别男年龄52

脉濡滑，舌淡红，苔白厚腻。全身乏力1个月.空腹血糖.-13.血糖高2-3年。口服二甲双胍，阿司匹林，辛伐他汀。血脂高。3-4年消瘦20斤。最近梦多。口干，喝的不多。饮食控制，尿的多，白天尿多。口不黏腻，怕冷，双腿怕冷，腰部不凉，腰部不疼，无脚后跟疼。无耳鸣，眼睛不干，皮肤不痒，视力差。便秘。有时候头蒙，小便利

熟地山药山萸肉五味子覆盆子麦冬茯苓泽泻芡实黄连制附子肉桂

日期病程记录

2016-4-15

空腹血糖15.1.血糖2+。酮体1+。脉滑，舌暗淡，苔白厚腻。困乏好些，腿凉好些了，便秘也好多了。口不黏腻。口干欲饮。尿的多。头蒙不明显。

2016-4-2

脉滑数，舌暗红，苔白厚腻。明显精神好，排气多，便秘，大便干，排便不够通畅。膝盖偏凉，头蒙消失，口干消失，口黏腻，夜尿不多。夜尿原先2-3次，现在最多一次。最近视力好，饭量不大。腰困。口唇暗淡。原先小腹部凉，现在不凉了

2016-12-8

脉滑数，舌暗红，苔白厚腻。双下肢远端膝盖下凉，乏力，原先小便无力，后来服用上方后好转。

2017-11-25

服药期间双腿凉明显改善，精神好，小便有力了，唯有双侧膝盖下冰凉感更明显。无水肿。舌红苔白厚腻。脉濡滑数，抽烟多后口干的很明显。平时口干不是很严重。一直没有测血糖。服用上方后一直感觉很好。饭量不大。腰部不疼。腰部不凉。

2020-4-26

脉濡滑，舌红，苔黄腻

双腿凉，尿无力，空腹血糖-13.尿蛋白。尿中泡沫多。

口服二甲双胍。一天吃一粒，腰部不疼，口有时候干。口干不严重。痰多。白痰。视力好些。

困乏无力。饭后明显。别无不适。皮肤有时候痒。

按：

双腿冰凉，看似简单，但很多人多年到处治疗却难以改善。

这是肾阳虚，自当温养肾阳，所谓善补阳者必于阴中求阳。

糖尿病患者，多以肺胃肾阴虚燥热为主，但阴虚太过，则必伤阳。肾为水火之脏，内寓元阴元阳。元阴亏虚，久则损及肾阳。所以一定要温养肾阳。

在西医往往认为是微循环障碍，以多贝斯等改善微循环障碍为主进行治疗，这些虽然有些改善，但不如温肾阳通利血脉作用持久而治本。

本案患者本来疗效非常好，但三天打鱼两年晒网。中间有两年没有吃中药，现在又赶来吃中药。