老中医·风寒郁热（上呼吸道感染）

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医案

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薛某，男，58岁，1987年12月25日初诊。患者于4天前开始发热，体温高达39°C，经西医治疗，曾用输液，服ABC、板蓝根、感冒清热冲剂，并用青霉素、先锋V号等各种抗生素，病人有大汗出，体温暂降，继而体温复至38.9C~39.2°C，遂请高师会诊，但见患者虽已发热4天，但仍有恶寒、恶风，头痛、腰疼，口干咽疼，咳嗽吐黄痰，胸痛，纳少，大便正常，舌质红，苔薄黄，脉浮数。此属外感风寒，开始入里化热，拟以发汗解表，宣肺止咳化痰。药用麻黄8克，生石膏15克，苡仁15克，杏仁10克，冬瓜仁10克，虎杖15克，紫菀10克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚。4剂药后，体温已降至正常，恶风恶寒消失，头痛明显减轻，咳嗽也较前有所缓解，但咽痛，咳嗽吐白痰，苔薄黄，脉数。此时表证已解，里热未清，拟以宣肺清热，止咳化痰。药用玉竹10克，天冬10克，百部10克，茯苓10克，桑皮10克，地骨皮10克，紫菀10克，苡仁15克，炙杷叶10克，桔梗10克，建曲10克。又服6剂药后，咳嗽逐渐缓解而愈。

【按语】

伤寒乃外因为病，其治应温散，辛温解表。西医虽用发汗、解热，抗菌治疗，曾有大汗出，汗止则复热。因表邪不解，汗出则徒伤其津，风寒可郁而化热传里，以致肺卫受伤，咳嗽吐痰，诸证蜂起。高师抓住主证，重在解表，邪在皮毛，汗而发之，体若燔炭，汗出而散。选用越婢汤加味治之，复诊时，病人既已汗出身凉，体温正常。遵“汗而毋伤”之旨，只用一些清肺热，止咳化痰之药，终使肺气宣降而病获痊愈。