【读片时间】第2200期：低级别星形细胞瘤

低级别星形细胞瘤

（一）简要病史

男性，23岁。步态不稳2个月，头痛头晕伴恶心呕吐3天。

（二）影像所见

颅脑MRI扫描示：横断位T2WI示小脑蝴部一片状高信号影（图A）。T1WI呈不规则低信号（图B）。FLAIR示病变部分信号被抑制（图C）。增强扫描示病变呈不均匀强化（图D〜F）。矢状位（图F）示第四脑室受压，幕上脑室扩张。

（三）解读思路

1. 有无病变：在解读上述影像过程中最重要的是发现病变即确认有无病变的存在。

2.定位诊断：解读病变的生长位置对于定性诊断是十分重要的，根据本例MR表现确认为小脑蚓部病变。

3.定性诊断:本例MRI平扫示小脑蚓部异常信号影，可见强化，可定性诊断为肿瘤性病变。本例经病理（图G）证实为原浆型星形胶质细胞瘤（WHOⅡ级）。

4.鉴别诊断：小脑蚓部病变常见的包括胶质瘤、儿童型髓母细胞瘤、血管母细胞瘤等。本例为成人，且强化特点与血管源性肿瘤不符，考虑为胶质瘤。符合低级别胶质瘤的特点包括：①弥漫型生长；②囊变范围较大。

（四）述评

原浆型星形细胞瘤（protoplasmic astrocytoma）是一种成人弥漫型星形细胞瘤，世界卫生组织（WRO）分级为Ⅱ级。肿瘤主要发生于成人，通常位于额颞叶、脑干等部位，常有恶变潜能。