医影学堂 | MR心脏冠脉血管成像检查流程

【医学影像服务中心】出品

作者：百晓生 德美影像中心

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  检查前准备  

        

（一）讲解及询问工作

1. 询问相关病史，明确受检者有无检查禁忌症，了解检查目的;

2. 询问检查前12小时是否服用兴奋性食物（如咖啡、酒等）;

3. 向受检者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉血管磁共振检查的安全性、检查过程中如何配合，消除顾虑避免受检者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率;

（二）签属知情同意书

        

（三）监测生命体征

        

监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行心脏冠脉磁共振检查。

        

（四）心电图

        

1.了解受检者心电图，调整和制定受检者的扫描方法和方案。

        

2.监测受检者心率，心率需控制在70次/分钟以内，大于者口服美托洛尔50 mg(有哮喘和重度房室传导阻滞的受检者禁用)。

       

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  扫描前准备  

（一）受检者体位

        

1. 仰卧位，舒适放松。

 

2. 连接心电门控、放置呼吸门控于下胸部，心脏相控阵表面线圈或体部相控阵表面线圈覆盖，辅助固定带进行固定。

 

3. 采集中心对准第6胸椎水平，使心脏放于主磁体中心。

4. 呼叫球放于受检者手中，嘱托受检者有任何不舒服捏按小球。

        

（二）连接心电门控

        

1. 正确放置电极，接触良好，R波明显且幅度高，安放位置：左锁骨中线第2肋间隙、胸骨左缘第2肋间隙、胸骨左缘第5肋间隙、左锁骨中线第7肋间隙分别对应心电监护相应导联。

 

2.心电图显示有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试。

3.必须使用无磁电极贴，避免产生伪影。

        

（三）呼吸训练

        

1.告诉受检者整个检查过程，让受检者理解呼吸控制的重要性。  

     

2. 屏好气是训练的关键，要达到吸气时间短，呼气动作幅度小。

3. 要点为让受检者吸气之后呼气，接着屏气15s， 技师需侧身弯腰，视线与胸腹在同一水平线，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。

4. 多次训练直到受检者熟练掌握为止。

        

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   扫描过程  

        

（一）定位相扫描确定扫描范围

         

1. 上界气管隆突水平以下，下界心膈面下1 cm，左右各大于心缘两侧1~2 cm。

2. 以二尖瓣到左室心尖的连线作为心脏轴线。

 

（二）调整心率

1. 通过多次屏气训练，降低心率。

2. 通过沟通聊天缓解紧张情绪减低心率。

3. 嘱受检者平卧休息30~60 min，并随时观察受检者心率及节律，如受检者心率还不能控制，可再追加美托洛尔25 mg。

4. 心律不齐或者降心率困难的受检者，可选择清晨来做检查。

                

（三）扫描要点

1.通过连续四腔心层面判断冠脉相对静止时相。

 

2.心率慢、心脏小的受检者可以选择收缩期的相对静止时相。

3.一侧冠脉显示欠佳的受检者，可以进行单侧冠脉重扫。

4.如双侧冠脉显示欠佳，可重新选择相对静止时相进行扫描。            

       

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   注意事项  

      

（一）冠脉MR检查禁忌证

1.检查禁忌证详见知情同意书。

2.严重心率不齐而又心率过快的，一定要控制好才能做，不能勉强。

3.受检者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者;因神经或精神类疾病不能配合指令者。

              

（二）心脏冠状动脉核磁检查须知

        

1.门诊受检者若以前做过冠状动脉造影(报告及光盘)、心电图、Holter、心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏CTA、血生化(包括血脂、肝肾功能等)、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日携带前往MR室。

        

2.受检者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。

  

3.受检者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。

病例

参考文献：《医学影像检查技术》第八章MRI检查技术

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