可不是中老年和孕妇的专属,甲状腺癌(甲癌)术后的病人,长期服用甲状腺素片可不够,还要“补钙”!
一、甲癌术后的病人为什么要补钙?
其次,大多数甲癌患者需要进行长期TSH抑制治疗,是指手术后或碘-131治疗后应用足量的甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至很低的程度。这样做的原因是什么呢?第一,经过甲状腺手术及碘-131治疗的甲癌患者已经没有了甲状腺组织,补充足量的甲状腺激素是为了满足自身代谢的需要;第二,抑制TSH的水平可以抑制甲状腺癌细胞生长(由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能,在TSH刺激的作用下,可促使癌细胞生长),防止肿瘤的复发和转移。
TSH抑制治疗需要长期服用超生理剂量甲状腺激素治疗。患者会有段时间处于亚临床甲亢的状态,这会影响患者体内钙代谢,加大绝经后妇女骨质疏松症的发生率,并导致骨折的风险增加。这种情况下,需要补钙治疗。
二、哪些人需要补钙,又该怎么补呢?
1、长期服用甲状腺激素的患者应定期查血钙,如检测发现低钙血症,应根据血钙浓度、甲状旁腺激素(PTH)水平等补充钙剂及活性维生素D。由于长期亚临床甲亢是绝经后女性骨质疏松的危险因素,因此绝经后甲癌患者在TSH抑制治疗期间,建议接受骨质疏松初级预防:确保钙摄入1000 mg/d,补充维生素D 400~800U(10~20ug)/d。
2、对未使用雌激素或双膦酸盐治疗的绝经后妇女,TSH抑制治疗前或治疗期间达到骨质疏松诊断标准者,维生素D可增至800~1200 U(20—30ug)/d,并酌情联合其他治疗药物(如双膦酸盐类、Ct类、雌激素类、PTH、选择性雌激素受体调节剂类等)。
长期补钙到底有没有副作用,这个问题众说纷纭。不乏有长期大量补钙引起便秘的,肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石,长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳,葡萄糖酸钙过多可能对糖尿病患者不利,大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力,等等。但是,对于甲状腺全切术后甲状旁腺受损的患者,长期适量补钙是安全的。因此,补钙最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂。老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病、肾病)等需长期补钙者要注意了,要求钙剂不含钠、糖、胆固醇、色素及防腐剂等。
四、甲状腺激素可以和钙片能一起服用吗?
联系客服