孩子得了过敏性鼻炎，能喷“激素”吗？该怎么喷？

“过敏体质”的孩子发生不适，都牵动着每一位家长的心。过敏性鼻炎在儿童中很常见，其症状为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，有些还会伴随眼痒、流泪和眼红。重症患者的睡眠和日间活动都会受到严重影响。

过敏性鼻炎治疗的目的是远离过敏原，控制症状，和它“和平相处”。请勿相信网络上那些可以彻底根治的“民间偏方”。

首先，保持鼻腔的清洁，使用生理盐水每天1-2次的鼻腔冲洗对过敏性鼻炎患儿进行护理，不仅可以将鼻腔内的分泌物及过敏原等从鼻腔清理出去，还能保持鼻腔湿润。给年龄较小的宝宝使用洗鼻器操作可能不方便，可选用生理性海水鼻腔护理喷雾对鼻腔进行日常的护理。

对于2岁以下或轻症（症状轻微，能够忍受，对睡眠、日常活动等未产生明显影响）的患儿可以考虑下述药物：

• 抗组胺鼻喷雾剂（例如：左卡巴斯汀、氮卓斯汀）
• 口服抗组胺药（例如：氯雷他定、西替利嗪）
• 口服白三烯受体拮抗剂治疗（例如：孟鲁司特钠）

对于中度重度过敏性鼻炎，症状较重且无法忍受，对睡眠、日间活动产生明显影响的患者，局部给予激素鼻用制剂是目前最安全有效的治疗方案。

另外，对于单用激素类鼻喷雾剂控制效果不佳的患儿可以同时加用口服抗组胺药（如：氯雷他定、西替利嗪）和口服白三烯受体拮抗剂（如：孟鲁司特钠）治疗。

在窗口服务中，我们药师发现有些家长比较排斥给孩子使用“激素”，害怕长不高，会性早熟，会出现向心性肥胖等情况。其实，这是把长期的全身给药与局部给药混淆了，有些也把糖皮质激素与孕激素的功能混淆了。局部给药直接作用在患处，见效快，副作用十分轻微。虽然说明书上会提及一些长期应用会影响生长发育的情况，这些都是非常罕见的副作用。从另一个角度来说，任由鼻炎的发展而进行不进行系统的治疗，影响日间活动和夜间的睡眠，出现这样的情况对孩子成长也会造成不利的影响。

对于长期使用糖皮质激素鼻用制剂的孩子，家长不必过于担心，但需要观察孩子的生长情况，以及是否有过敏反应、鼻部不适、青光眼等症状，如有异常，尽早就诊。

糖皮质激素鼻喷雾剂的用药，通常需要连续使用不少于两周，才开始发挥最大作用和效果。对于激素的“恐惧”和“见好就收”的心态是万万不可取的。见好就收只是表面控制了炎症，不管症状是否改善都需要持续用药。通常在持续用药2-4周后，需由耳鼻喉专科医生根据患儿的改善程度，评估是否应当停药或调整用药。

特别注意：鼻喷雾剂可不是轻轻一喷就完事了，如果喷得不对，也会导致治疗效果差强人意。附鼻喷雾剂使用方法：（图片来药品说明书）

（文/复旦大学附属儿科医院 管宸麟  李智平）

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