关注女性卒中，防微杜渐！

　　2015年10月29日是第十个“世界卒中日”，关注轻型卒中之外的另一个主题为关注女性卒中。

　　近年来，女性卒中的问题备受关注。女性发生卒中的风险和死亡率均明显高于男性。每5个女性中就有1人可能在一生中遭遇卒中，每10个由于卒中死亡的患者中有6个是女性。女性在卒中患病人群中所占比例较高。据估计，美国有680万卒中后幸存者，其中380万为女性。此外，卒中是导致男性死亡的第五大原因，却是导致女性死亡的第三大原因。随着人口老龄化，上述数字持续上升。我们细究女性卒中，相比男性群体而言，有何独特之处呢？

　　

　　很多卒中危险因素是男女共有的，比如高血压、糖尿病、高血脂、代谢综合征和生活方式，如吸烟、肥胖等，但女性却有女性特有的危险因素，受激素、生育健康、妊娠、分娩和其他与性别有关的因素影响，包括妊娠期及妊娠后、口服避孕药的使用、绝经、激素替代，还有一些对女性有更大影响的危险因素，如有先兆偏头痛、糖尿病、高血压、肥胖、代谢综合征及心房颤动，中央静脉血栓形成等，有这些因素对女性卒中的风险更大。希望本文能引起女性的关心，提高卒中知晓率和向年轻女性提供更严谨的患者教育，因为性别因素有特有的危险因子。

　　

　　近期于2014 年2月6日，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布了《女性卒中预防指南》。该指南由美国北卡罗莱纳州温斯顿-塞勒姆的维克森林浸会医学中心 的Cheryl Bushnell博士带领的小组完成撰写，并在线发表在《Stroke》杂志上。该指南是专门为女性制定的首个卒中预防指南，相比于之前涉及男女两性的指南，该指南中有关女性卒中的内容更为深入。

　　

　　女性卒中的危险因素

　　

　　女性卒中的危险因素及对策

　　主要危险因素的预防：

　　1 孕期发生先兆子痫(妊娠高血压综合症)的女性卒中风险增加一倍，即使产后血压恢复正常。先兆子痫是血管发生了异常，而在血压恢复时血管却没有恢复正常。所以在评估老年女性卒中风险时，询问其孕期是否发生先兆子痫非常重要，不管是30年前、40年前，亦或是50年前。如果有相关病史，那么她们的卒中风险更高，需要更频繁的对血压和其他危险因素进行筛查，而且尽早开始筛查；

　　

　　2 先兆子痫的预防：伴随慢性原发性或继发性高血压或孕前相关高血压的女性可通过服用低剂量阿司匹林预防先兆子痫；含钙饮食摄入较低的女性服用钙补充剂亦可预防先兆子痫；

　　3 血压的管理：在进行激素避孕之前测量血压，进行高血压筛查。而现状是每个临床医生开激素避孕处方时并不是都如此谨慎，当给年轻女性开处时，卒中危险因素的管理并不总是最重要考虑的因素；孕妇中度高血压（150-159/100-109mmHg）应该考虑降压药物治疗，重度高血压（＞160-159/110mmHg）应该给予降压药物治疗；

　　

　　4 鼓励有先兆偏头痛患者戒烟以避免风险增加；这类病人不宜用口服避孕药，否则风险会加倍；目前有研究表明有先兆的偏头痛与卒中风险具有相关性，如果伴先兆的偏头痛并存另一种危险因素(如妊娠或先兆子痫)，卒中风险会急剧增加。

　　

　　5 对于超过75岁的老年女性应该进行房颤的筛查。超过75岁的女性房颤风险高于男性，而且有的患者可能完全没有任何症状，因此筛查应该更加积极。

　　

　　与男性一样，女性需保持健康的生活方式，控制或杜绝不健康的生活方式，吃天然食物、锻炼身体、减少肥胖和戒绝烟草的健康生活方式均已被证明能够降低女性的卒中发生率。

　　

　　关注女性卒中，防微杜渐！