别总把高血压不当回事儿

编者按：前几天一位50出头的男子被救护车送来医院，据家属描述，平时高血压控制得不好，经常性到200/120mmHg，还爱喝酒、爱抽烟、脾气大，跟家人拌了嘴后突发地叫不醒，来院后一查大面积脑出血并发脑疝，医生看后表示已经无力回天。家人在床边不住地哭泣和惋惜。千叮咛万嘱咐，别总把高血压不当回事儿~

高血压指的是什么？

首先，要知道是否患高血压，得先知道血压是什么？血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，称为血压，也叫压强。

高血压又是什么？在美国阿纳海姆召开的美国心脏协会2017年会上，AHA公布了新版的高血压指南，将高血压定义为血压≥130/80mmHg。而在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压防治指南，认为一般血压控制的目标值应在140/90mmHg以下，部分可降至130/80mmHg以下。动脉血压存在个体、年龄和性别差异，随着年龄的增长，血管壁弹性变差，血压呈逐渐升高的趋势。当血压增加时，为了维持一定射血分数，心脏做功就会增加，心脏负担加重。血压长期维持在较高水平，就会增加各个器官的患病风险，比如心脏病、脑卒中以及肾脏疾病等。

高血压的症状

高血压通常被称为无声的杀手，因为高血压大多起病缓慢，缺乏特异临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压或者发生心、脑、肾等并发症时才被发现。所以，我们应注意日常的血压监测，特别是中老年人。血压长时间维持在较高水平，就容易造成心血管疾病以及脑、肾等重要脏器缺血。另外，高血压是脑卒中和心脏病的最重要发病因素。

血压的数值代表什么？

正常的血压值一般维持在120/80mmHg左右。如果长期血压值偏高，就有罹患高血压的风险。血压通常由一个高压值（收缩压）和一个低压值（舒张压）组成。收缩压反应的是心脏（心室）收缩射血，主动脉的压力急剧升高，然后动脉血压达到高峰时血压值。而舒张压则是心脏（心室）舒张，血液流回心脏时动脉血压的最低值。我国健康成人在安静状态下的收缩压为100~120mmHg，舒张压为60~80mmHg。血压值偏高或者偏低都意味着身体可能出现了一些问题。

高血压的水平分类和定义

如上图所示，收缩压大于等于140 mmHg和（或）舒张压大于等于90 mmHg，就是高血压。但是并不是一次血压高于上述水平就要诊断为高血压了。高血压的诊断通常是根据诊室测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉肘部的血压，一般需非同日测量3次血压值收缩均≥140 mmHg，和（或舒张压）均≥90mmHg，可诊断高血压。另外，患者有高血压史，正在服用降压药物，血压虽正常也可诊断为高血压。但不超过180/110mmHg，为1级、2级高血压。1级和2级高血压的患者或许并不会有明显的症状。但是当你的收缩压大于180mmHg，或者舒张压大于120mmHg，就有可能发生高血压危象，如脑卒中、心脏病以及肾脏疾病等。如果第一次测量血压过高，不要惊慌，休息1分钟后再测量一次血压，如果血压值仍然很高，并伴有头痛、焦虑、流鼻血或者呼吸困难等不适，请立即拨打急救电话。

高血压的高危人群

高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病概率高达46%。另外，高血压的发病与年龄和性别有关，超过45岁，男性高血压的发病率高于女性，而到了65岁，则恰好相反。高血压的发病也与日常饮食相关，钠盐的过量摄入以及高蛋白饮食都和高血压的发病相关。近来有新的研究表明，糖尿病也与高血压的发病有关。此外，还可能会有一些药物等其他因素引起高血压。

高血压患者日常生活应注意什么？

• 控制食盐的摄入（食盐的过量摄入会导致水潴留，并加重心脏和肾脏的负担）

• 学会释放压力，保持心态平和

• 减肥

• 限制性饮酒（女性一天不超过1杯，男性不超过2杯）

• 咖啡是可以的（现在尚未有直接证据证明咖啡因与高血压有关），但是不要过量

• 健康饮食，适当运动

哪些患者需要药物干预？

• 高血压2级及以上患者

• 高血压合并糖尿病或者已经有心脏、脑、肾脏的损害或者并发症

• 血压持续升高，改变生活方式后仍未得到有效控制

一旦开始使用药物治疗，就要遵循医嘱，不能随意增减药量甚至停药，并且应注意日常的血压监测。

作者：杨悦 首都医科大学 研究生

审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期小编：老马识途

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