《黄帝内经》首次提出“治未病”的概念，开创了未病先防，患病早治的思想，而东汉时期的张仲景则是继承了《黄帝内经》的思想，并进一步发展了“治未病”的思想。
随后，晋唐时期的孙思邈，金元时期的朱震亨等一批代表性的医家在其著作中也基本遵循这一治疗原则。现代的预防医学将“治未病”思想提升到了另一个高度，“治未病”的思想加上“筛查”的利器，也大大提升了人群的平均寿命。
著名喜剧小品演员赵丽蓉，著名艺人凤飞飞，著名演员文兴宇等都死于肺癌。肺癌由于早期症状轻微，发病隐匿，在临床确诊时往往都已经处于中晚期，甚至发生了转移，失去了根治性治疗的最佳机会。那对于“众癌之首”的肺癌“有没有办法“治未病”呢？
肺癌（Lung Cancer）
筛查人群：
筛查方法：
如何计算“包年”（pack-year）？
包年是一个流行病学的概念，主要把吸烟量化。计算也很简单，就是把每天吸烟的包数（每包20根）乘以吸烟的总年数。比如每天吸1包，吸了10年，那就是10包年；每天吸5根烟，吸了40年，也是10包年。
为什么需要筛查肺癌？
在美国，肺癌是第三大高发癌症，但是是最厉害的杀手，每年致死的人数比前列腺癌，肠癌和乳腺癌的总和还多。
近些年，虽然在肺癌的诊治上有了非常大的进步，新药层出不穷，但是和其他癌症相比，肺癌的5年生存率依旧很低。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占绝大多数。1期的非小细胞肺癌5年生存率有接近65%；而到了3期和4期，5年生存率就只有10%-15%了。所以，如果进行合理的早期筛查，可以挽救非常多的潜在肺癌病人，大大提高生存率。
每年的筛查需要到80岁吗？
筛查到戒烟15年以上可以考虑停止筛查（比如说55岁时，已经戒烟10年，那么筛查到60岁，这就戒烟就15年了，就可以考虑停止筛查），或者病人的伴随疾病很多，很重，预期寿命不长了或者已经不能耐受/不愿意肺部手术，也可以考虑停止筛查。
除了筛查，有更好的预防肺癌的方法吗？
答案是肯定的，那就是戒烟。美国的吸烟人数在上世纪的前半叶呈现出明显的增长，随之而来的是肺癌的发生率爬升，死于肺癌的人数逐年增加。在60年代，人们开始认识到吸烟的害处，也开始大量宣传“吸烟有害健康”，并且逐步开始公共场合禁烟，之后吸烟的人数得到有效控制，呈现下降趋势。到了80年代，健康宣传和公共场合禁烟的效果逐渐显现出来，因肺癌致死的人数随着吸烟人数的下降也明显的下降了。
自己不吸烟，但是家里人吸烟会增加癌症的风险吗？
回答也是肯定的。这个状态叫做“吸二手烟”（second hand smoke）。根据CDC的数据，在美国每年由于吸二手烟而导致死于肺癌的人数也高达3400例。所以，为了自己，为了无辜的家人和朋友，戒烟都是非常明智和迫在眉睫的事！
如果有人问“介意我抽支烟吗”，请勇敢的Say YES！
*NCCN指南推荐具有20余包年吸烟史和具有额外肺癌风险因素的人群（比如职业暴露或肺疾病史）也应当进行筛查。
注：筛查还需要结合当地的实际情况，有疑问可以咨询医生。
Take Home Message
总结： 55岁到80岁有吸烟史的人群需要做肺癌的筛查
预防肺癌最有效的办法不是筛查，而是戒烟！
参考资料：
USPSTF website
CDC website
The Changing Public Image of Smoking in the United States: 1964–2014
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