文 / 周亦川 编 / 袁月
【搜狐健康】新冠病毒除了伤及肺部，对全身多个器官也可能造成损伤。近期Biorxiv网站发布的一项研究中，复旦大学中山医院肝癌研究所蓝斐研究员团队发现，新冠肺炎患者常出现肝脏损伤的迹象。因此在患者住院及康复期间，临床医生应对加强对患者肝功能的关注。
文章指出，除呼吸系统之外，新冠肺炎的非肝炎患者出现了不同程度的肝损伤：在我们收集的99例新冠肺炎病例中，有43例出现肝功能异常，其中一人出现了严重的肝功能损害。这与先前各类关于SARS及MERS感染者发生肝功能损伤的研究结果保持一致。
肝脏损伤原因很多，作为人体最大的器官之一，它常常暴露于各类饮食中的抗原、病毒和细菌之下，这些均可能导致炎症；另一方面，毒素、过量饮酒、胆管阻塞以及病毒感染都可能导致肝脏损伤。因此损伤是否直接来源于病毒，值得进一步探索。
作者介绍，人体内有一种血管紧张素转换酶2（ACE2），已被证明是SARS病毒的宿主细胞受体，最近有多项研究也发现该受体可介导新冠病毒感染。因此，研究组建立了单细胞RNA数据队列，对健康肝组织中细胞表达的ACE2进行评估。
结果出乎意料，新冠病毒可以与ACE2表达阳性的胆管细胞结合，但未与肝细胞结合。因此，根据ACE2对冠状病毒感染的介导作用，我们认为胆管细胞可能是病毒的直接感染位点，而肝细胞不是病毒的目标，亦或是不通过ACE2途径感染。
作者认为，患者肝脏损害可能源于各个方面。首先，胆管细胞有很多生理功能，包括促进肝脏再生以及人体免疫反应当中发挥的重要作用，因此胆管细胞的损伤可能对肝脏功能产生多方面的不良影响。其次，肝脏功能异常也可能来源于治疗用的抗病毒药物副作用，或者由肺炎引起的全身炎症反应导致的损伤。
作者在总结中指出，这项研究带来了对新冠肺炎患者肝脏功能障碍机制带来了新的理解。因此，临床医生在治疗过程中应关注患者的肝脏反应，特别是目前处于重症状态患者的胆管细胞功能；在患者出院后，也要关注康复期肝脏的恢复情况，预防出现其他问题。
参考资料：
1. biorxiv
Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage After 2019-nCoV Infection
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.03.931766v1
联系客服
