出品 | 搜狐健康
作者 | 蒋力
编辑 | 吴施楠
“我们国家的老年人大多数都在居家和社区养老，形成'9073’的格局，就是90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。所以我们提供医养结合服务的重点还是放在居家和社区。”4月8日，国家卫生健康委就医养结合工作进展成效有关情况举行发布会，卫健委老龄健康司司长王海东说到。
发布会上，山东省卫生健康委副主任吴向东、河北省邢台市副市长邓素雪分别分享了医养结合的地方经验，并重点介绍了居家医养相关措施。
山东曲阜：建立服务片区、信息库和专业队伍
医养结合的最后一公里是居家服务。吴向东指出，山东各县（市、区）全面开展了医养结合工作，并在全省重点推广了曲阜居家医养模式。
一是建立了服务片区、信息库和专业队伍。在服务片区规划上，城区以社区卫生服务机构为中心，打造15分钟的医疗服务圈；在镇街以管区为中心，实现了医疗服务半径不超过2公里。在失能、半失能老年人信息库的建立上，为居家医养服务的对象建立台账、精准服务。在服务队伍组建上，选派有经验的人员为居家医养专职医生，成立了医养结合服务团队，提供巡诊服务。
二是破解居家医养服务的堵点和难点问题。比如，在医保报销方面，推行家庭病床制度，对符合家庭病床条件的老人，不收取床位费，其他医疗费用按住院标准予以结算，并将居家医养服务纳入长期护理保险范围。在运行保障方面，曲阜市每年列支专项经费50万元，作为居家医养专项基金。镇街全部设立夕阳红基金，医保报销后进行二次报销。同时，为解决用人不足的问题，开展居家医养服务的医护人员，薪资报酬不低于本单位同等条件医护人员水平。在确保医疗安全方面，制定了申请、评估、管理、终止四个工作流程，为居家医养医护人员购买了医疗责任险，签订服务协议书，并且由护士和家属全程陪同。
河北邢台：医中有养，养中有医，失能有保
邓素雪介绍，从2016年以来，邢台市就开始探索医养结合工作，主要通过三种方式来推进农村的医养结合工作。
一是推行医中有养，我们将乡村的养老机构、幸福院和乡村医疗机构建在一起、连接在一起，用乡村医疗机构直接为乡村的养老机构提供医疗服务。
二是养中有医。在养老机构设置卫生室和护理站，派驻医护人员，提供医疗服务，推行养中有医。
三是失能有保。2019年我们在全市推行了长期护理保险制度，目前有734万人参保，报销比例在65%左右，定点服务机构135个。
通过这三种措施，使农村老人既解决了养的问题，又解决了医的问题，同时减轻了失能、半失能家庭的负担。目前，邢台市共有227个养老机构和110个医疗机构实行了医养一体、两院融合的发展模式。长期护理险实施以来，共有18340人次享受了这个待遇，并且明显提高了医养机构的入住率，有的医养机构做到了一床难求，使农村的老人有了更多的获得感。
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