狐大医｜河南遭遇罕见暴雨，溺水如何自救、互救？

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 吴施楠

连日来，河南省遭遇极端暴雨，郑州市多条河流水位持续上涨并出现险情。当前防汛抗灾形势十分严峻，提高全民健康意识，预先识别可能发生淹溺的情况，并及时采取可能的干预措施，学会自救和互救非常重要。

溺水自救指南

1.水中自救：落水之后或发生淹溺时，最重要的是屏住呼吸，放松全身，去除身上重物，才能保存更多的体力。如果身体沉入水中，落水者应立即采取如下动作：双臂掌心向下，从身体两侧类似鸟类飞翔动作顺势向下划水，同时双足类似爬楼梯动作用力交替向下蹬水；一经露出水面，立即呼吸，此时呼气要浅，吸气宜深，尽可能保持使自己的身体浮于水面，同时大声呼救。

2.汽车内溺水自救：汽车内淹溺时应第一时间拨打救援电话报告自己的方位。 自救措施：

• 当车辆落水时选择手动操作，提前打开门锁及车窗；

• 车辆刚落水时车内外大气压几乎相等，此时车门容易打开。车辆最初入水的30 秒至2 分是最佳逃逸时间；

• 如果车门已经无法打开，可尝试寻找车内重物，如工具箱中的榔头、便携式破窗器等，把车窗砸碎逃生。如果无法砸碎车窗玻璃，应抬高头部，便于得到空气，同时放松身体，平静呼吸，保存体力，冷静等待，直到车辆进水几乎达车顶时再打开车门逃生。

3.肌肉痉挛性收缩自救：肌肉痉挛性收缩俗称抽筋，常发生部位为腓肠肌，手指、足趾、大腿、上臂等处也时有发生。在水下发生肌肉痉挛性收缩时要保持镇静，停止游动，仰面浮在水面上，并且依据不同的部位采取不同方法自救：

• 腓肠肌或足趾：使身体呈仰卧姿势，用手紧握患肢足趾并用力向上拉，使发生痉挛的下肢伸直，并用另侧下肢踩水，用另一侧上肢划水，帮助身体上浮。

• 大腿：弯曲发生肌肉痉挛性收缩的大腿，使其与身体呈直角并同时弯曲膝关节；然后用双手抱小腿，用力使其贴服大腿上并做震颤动作，随即向前伸直。

4.遇漩涡时自救：漩涡通常是流速较快的水流遇到障碍物时产生的，通常位于障碍物的下游。故接近障碍物（如水坝、河道突然变窄等）时应尽量远离障碍物；如果已经接近漩涡，应立刻放平身体俯卧浮于水面上，沿着漩涡边，用爬泳的方法借力顺势快速摆脱漩涡，身体必须平卧在水面上，切不可直立踩水或潜入水中；如果不慎已经进入漩涡并被拽入水下，则应立即屏气，然后尽量蜷缩身体，双手抱头，尽可能避免要害部位撞在障碍物上；当旋转解除后立即在水下睁眼观察周围情况，并迅速划水使自己上浮。

溺水互救指南

所有施救者必须明确，自身安全必须放在首位。入水后游到溺水者面前约3—5 米，先吸大口气潜入水底，从溺水者背后施救。万一被溺水者缠住，应设法摆脱。

1.人工通气

无反应的溺水者一旦被移出水中，口鼻内的泥沙水草要及时清理，但没有必要试图清除吸入气道中的水分而延误心肺复苏。如没有呼吸或仅有濒死呼吸施救者即应开放气道，给予2—5次能见到胸廓抬起的人工呼吸, 每次吹气1秒，确保能看到胸廓有效的起伏运动。条件允许的情况下给予高浓度氧气吸入或高压力氧气供给, 保证患者氧合需要。在人工通气时，患者口鼻可涌出大量泡沫状物质，此时无需浪费时间去擦抹，应抓紧时间进行复苏。

不推荐对溺水者作常规的腹部冲击手法。用吸引以外的任何试图去除气道内水分的方法是没必要的，并可能有潜在的危险。

2.实施高质量的CPR

只要溺水者心搏骤停发生地点不存在危险并适合，应就地抢救。急救人员在患者身旁快速判断有无损伤和反应，可轻拍或摇动患者，并大声呼叫“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，要避免造成脊髓损伤，对患者不适当地搬动可能造成截瘫。

一旦患者呼吸异常（停止、过缓或喘息），即可认定出现心搏骤停，应该立即予以心肺复苏术CPR。

• 胸外按压的技术标准：CPR时为保证组织器官的血流灌注，必须实施有效的胸外按压，有效的胸外按压必须快速、有力。其技术标准为：按压频率100—120次/分钟，按压深度成人不少于5 厘米，但不超过6 厘米，每次按压后胸廓完全回复，按压与放松比大致相等。尽量避免胸外按压中断，按压分数（即胸外按压时间占整个CPR时间的比例）应≥60%。在建立人工气道前，成人单人CPR或双人CPR，按压与通气比均为30:2；建立高级气道（如气管插管）以后，按压与通气可能不同步，通气频率为10次/分钟。

• 胸外按压的实施标准：患者应仰卧平躺于硬质平面，术者位于其旁侧。若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。按压部位在胸骨下半段，按压点位于双乳头连线中点。用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直。用上身重力按压，按压与放松时间相同。每次按压后胸廓完全回复，但放松时手掌不离开胸壁。按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者。

• 儿童CPR标准的操作流程与成人大致相同，主要的差别是胸外按压的深度，儿童应控制在大约5 厘米，至少身体前后径的1/3。在实施双人儿童CPR时，按压与通气比应为15:2（成人为30:2）。为婴儿实施CPR时，判断患儿意识采用拍打足底的方法，胸外按压时采用二指垂直按压（单人）或双拇指环抱法（双人），按压深度约为4 厘米，至少身体前后径的1/3，按压与通气比与儿童一致。

溺水者在接受胸外按压或人工呼吸时可能出现呕吐，此时应将其头转向一侧，用施救者的手指、衣服或吸引移除呕吐物。如果患者有脊柱损伤可能，应采用轴线翻身方式整体翻滚患者，使其头、颈和躯干作为整体翻转。

如遇险情，切记不要慌乱，可第一时间向亲友发送具体定位，描述大概情况，等待救援。

参考文献

中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识

http://www.cem.org.cn/rhtml/20200804/index.htm