《濒湖脉学》之七言脉诀---虚脉

虚脉（阴）

虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。

（崔紫虚云：形大力薄，其虚可知。《脉诀》言：寻之不足，举之有余。止言浮脉，不见虚状。杨仁斋言：状似柳絮，散漫而迟。滑氏言：散大而软，皆是散脉，非虚也。）

【注释】

迟大而软：虚脉来势迟缓，脉体宽大但举之无力，按之空虚。

隐指豁豁然空：虚脉隐隐搏动于指下，按之豁然空虚。

【体状相类诗】

举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。

莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

（虚脉浮大而迟，按之无力。芤脉浮大，按之中空，芤为脱血。虚为血虚，浮散二脉见浮脉。）

【注释】

脉状无涯类谷空：指虚脉的脉象是指下豁然空虚，象无边无际的空谷一般。

莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱：虚脉和芤脉都可见脉象浮大，但虚脉三部举按皆无力，而芤脉似慈葱般边实而中空。慈葱：食用葱的一种。

【主病诗】

脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。

骨蒸萎痹伤精血，却在神门两部居。

（《经》曰：血虚脉虚。曰：气来虚微为不及，病在内。曰：久病脉虚者死。）

【注释】

脉虚身热为伤暑：暑性炎热，易伤津耗气，气阴两伤，故可见虚脉。

自汗怔忡惊悸多：心主神志，在液为汗。无论是外感亦或内伤，汗出过多均可损伤心神，出现惊悸怔忡。惊悸怔忡：症状名。一般指较剧烈的心慌心跳伴有惊悸感。

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎：阴虚内热之人常见低热、盗汗，导致气阴两伤，故应早治，多采用滋阴兼益气的治法。

血不养心寸口虚：寸部虚脉主上焦虚损。多见于心的气血不足。

关中腹胀食难舒：关部虚脉主中焦虚损，脾胃气虚，运化减退，故可见脘腹胀满，纳食难化。

骨蒸痿痹伤精血：骨蒸：指阴虚内热，犹自骨髓透发。痿痹：病名。指肢体痿软无力、甚或痿废不用。此类皆属虚证，故可见虚脉。

却在神门两部居：指痿痹等下焦虚损病变可在尺部触及到虚脉。神门：尺部脉的别称，见王叔和《脉经》：“神门决断两在关后”。非指手少阴心经的“神门”穴。

【语译】

虚脉的脉象是来势迟缓，脉体宽大但触之无力，隐隐搏动于指下，按之豁然空虚。

脉象及相类脉：虚脉轻取迟缓而大，稍加用力更觉松软无力，指下豁然空虚犹如无涯空谷一般。但虚脉与芤脉不可混同，芤脉虽然也有浮大之象，但仔细体察却像触及葱管一样外坚而中空。

主病：夏季脉虚身热可因外感暑热，耗气伤津所致，汗出过多损及于心，可见心慌心跳并伴有惊慌恐惧。阴虚内热须尽早治疗，养阴益气而莫失时宜。

分部主病：寸部虚脉可主阴血不足，血不养心。关部虚脉可因脾胃虚损，纳食难化。而两尺部的虚脉可主骨蒸潮热，精血内伤或肢体痿软无力，甚至不用。

【参考】

虚脉的脉象为三部脉举之无力，按之空虚，主病为虚证。其产生的机理是气虚不足以运其血，故脉来无力；血虚不足以充于脉，故按之空虚。

现代医学认为，虚脉的产生机理，可因血容量减少，血管充盈度不够；心脏衰弱，搏动无力，心搏出量减少，或外周血管阻力降低，血压较低等因素所导致。临床可见于心脏功能衰弱，低血压、贫血，虚脱以及休克病证。

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