阿胶是性味平和的一味“佛性”中药，《伤寒论》中，医圣张仲景用它和黄连配合，治疗心火盛导致的失眠心烦，连心火盛的时候都用到了阿胶，可见阿胶本身是不上火的。
但是，很多人吃了阿胶之后有口干咽燥长痘痘的反应，为什么平性的药物也会上火？对此，中国古典医籍早有解释，称之为“暝眩”，《尚书·说命篇上》中详解说：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”意思是：重病或久病之人，如果服完中药之后，没有出现不舒服的现象，那表示这个病不会好。由此可见，吃阿胶之后的上火不是坏事，是药物起效，病情向好的标志。
很多人减肥的时候会发现一个现象：节食运动初期，体重可以规律下降，但一段时间之后，就算还坚持原来样子的节食运动，减肥的效果却不明显了，何以至此？这是身体通过自我调节和适应，与节食和运动达到了平衡，如果想继续保持减肥效果，要么继续减少食量，要么增加运动量或者改变运动节奏，总之要打破这个平衡。
气血虚弱是个慢性过程，在这个漫长的过程中，身体早已经适应了之前的虚弱状态，虚弱的气血也达到了一个平衡，只不过这个平衡是低水平的，因为平衡点很低，气血虚弱的人生活质量也很低，只不过他们已经适应了有气无力，头晕面黄，阿胶的介入，就是打破这个平衡并将平衡点调高的开始，由此肯定会带来身体不适，这就是“暝眩反应”。
关于“暝眩”，张仲景的《伤寒论》里有很多条文做了明确记载，比如：“服药已，微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。”又如“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。每当遇到这种现象，张仲景都嘱病人继续服用，待身体达成新的平衡后，“暝眩”消失，病情痊愈。
近代著名中医经方临床家胡希恕先生，更是有因“暝眩反应”而半夜被病人砸门的经历：病人是个孩子，胡老给他开了治下利的药，但服药后反而下利更厉害，家长半夜砸门，非要胡老去家里看看，胡老赶到后，孩子状态已经好转，胡老嘱咐说把二煎药也吃了。孩子妈妈开始还不敢，在胡老的要求下才勉强喂药，结果，孩子的下利在第二天全好了。
《伤寒论》关于“瞑眩反应”的记载有十余条，分两种情况，一种是药物治疗是给邪以出路，比如这个腹泻的孩子，腹泻加重就是必有的“暝眩反应”，是药物在帮助身体尽快排除体内的脏东西。另一种是药物使身体正气得复，疾病向好，比如吃了阿胶之后的上火，就是气血在增强，在建立更高水平的平衡，无论哪种，如果因为“暝眩反应”的出现而擅自停药，肯定会影响疾病的治疗和身体的养护。
有什么办法可以减轻“暝眩反应”？吃阿胶不上火呢？办法简单，从小剂量开始，比如同仁堂的“阿胶速溶粉”，每袋是6克，可以先从每天半袋吃起，吃三四天没觉得上火，加到每天1袋，再服用几天，适应之后再加量，这样循序渐进，就给了身体一个和缓地建立新平衡的机会，既不至于上火，不出现“暝眩反应”，又可以逐渐达到高水平的气血平衡点。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
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