食道癌在中医上,分为虚弱型食道癌,热毒型食道癌,痰湿型食道癌,血瘀型食道癌,和气虚型食道癌。虚弱型食道癌主要分为气虚,血虚,阳虚和阴虚,一个食道癌患者也可能同时兼有两种或两种以上类型,比如气血两虚,气阴两虚等等。
中医肿瘤专家李忠(www.tcmlizhong.com)教授表示虚弱型食道癌患者在临床上的主要表现是形体瘦弱,面色苍白,梗阻症状比较严重,很难饮水,四肢寒冷,午后容易产生低热,舌质蛋白或者青紫,脉细弱。对于虚弱型的食道癌患者,中医上主要采取补气补血,调和阴阳,散结抗癌的治疗原则。
食道癌的中医辨证治疗如下:
(1)痰气反阻型:
治法:开郁、化痰、润粟。
方药:启膈散合逍遥散加减。丹参30g,郁金15g、砂仁10g,沙参10g,川贝15g,茯苓12g,瓜蒌15g,陈皮12g,白术12g、当归10g、柴胡9g、白芍12g,甘草6g、生姜6g。
(2)痰湿内蕴型
治法:除湿化痰、降逆止呕。
方药:二陈汤合旋覆代赭汤加减。清半夏12g、陈皮12g、云苓12g、旋覆花10g,代赭石20g、全瓜蒌15g、薏苡仁30g、白术15g、炒山药20g,车前子20g、甘草6g、生姜6g。
(3)瘀毒内结型:
治法:活血化瘀、解毒祛邪。
方药:桃红四物汤合犀角地黄汤加减。桃仁15g,红花20g,赤芍12g,川芎10g,生地12g,犀角10g,丹参20g,山甲15g。
(4)津亏热结型:
治法:清热养阴。
方药:五汁安中饮加味。梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、菲汁、沙参、生地。沙参生地先煎兑入五汁中,频频呷服,不可操之过急。
(5)阴枯阳毫型:
治法:滋阴、壮阳,益气养血。
方药:大补元煎加减。山萸肉15g,炒山药20g、熟地12g、生晒参10g,龟胶12g、杜仲10g,枸杞12g,首乌12g。偏阴虚改熟地用生地加沙参、玉竹、石斛等;偏阳虚重用龟胶20g,杜仲15g,加淫羊藿12g,大黄12g、菟丝子15g;偏气虚加黄芪、重用人参;偏血虚重用首乌、枸杞,加女贞子等。
2.外治疗法
(1)针刺治疗:主穴:天鼎、天突、膻中、上皖、中脘、下脘、内关、足三里等。病灶在食管上段者加配扶突、气舍、大杼;在中段加气户、俞府、承满等。在下段者加期门,不容等,痰多便秘者加丰隆、大肠俞。胸痛引背者加心俞及胸背阿是穴,进食困难者重刺内关、胸脘痞闷加大陵。手法宜平补平泻,捻转行针(20 - 30 mm)每日1 次10天为1疗程。
(2) 耳针:取穴肾、脾、胃、食道、神门、内分泌留针20 - 30 mm,每日1 次,10 天一疗程。
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