[ 标签:
血钾,
临床症状 ]
復活的幽靈 2008-08-23 20:19
血钾低会出现那些临床症状?如何治疗?
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低钾血症是指血清(浆)中
钾离子的浓度小于每升3.5
毫摩尔,造成低钾血症的主要原因是机体钾总量丢失,称为钾缺乏。
夏季很容易导致低钾血症的出现,其原因有三:一是气温升高,使一些人食欲减退、
厌食、少食,致使钾的摄入量不足;二是在高温环境中时间过长或对
高温天气难以适应,大量出汗、频繁
冲凉导致钾丢失增加,或过量饮水导致的体内钾浓度稀释;三是不洁食物或大量
冷饮,导致
腹泻、
呕吐等消化道症状,造成钾离子经
消化系统丢失。此外,一些
肾病、
糖尿病病人或正在服用排钾性
利尿剂的
高血压病人等,在服用药物控制病情的同时,也会出现病理性和药理性的钾丢失。
低钾血症会刺激
神经肌肉系统,使人出现身体
疲乏、
软弱无力、反应迟钝等症状,甚至出现四肢抽搐、全身性
肌无力、
嗜睡和昏迷,也会使呼吸
吞咽困难,严重时可导致窒息。同时,部分患者还会伴有
口苦、恶心、呕吐、厌食、
腹胀、
便秘等消化系统症状。低钾血症导致最危险的后果是影响心脏功能,患者会出现
心跳过速、心慌、出冷汗、四肢发凉等症状,严重时还会导致
心肌病、
血压下降甚至
心脏骤停。
低钾血症多为其他疾病的并发症,很少单独出现,因此人们在日常生活中很少注意。所以,当天气炎热出汗多的时节,人们应该注意以下几点来防范低钾血症的偷袭。一是要多食用一些钾含量高的食物,含钾高的食物有瘦肉、
绿叶蔬菜、
香蕉、
豆制品等。对于
服用减肥药的女性,尤其要注意饮食的合理性,服用前一定要弄清
减肥药的药理作用,且不可长期服用。二是不要在户外长时间停留或反复出汗,防止虚脱。三是肾病、高血压病人等,要在医生指导下用药,不可擅自更改药量和搭配。四是当出现偶尔发生的心慌气闷、
肢体无力或抽搐等低钾血症状时,应尽快在家人的陪同下到医院就诊。
好:11不好:2原创:0非原创:5杀破狼 2008-08-23 19:50
满意答案 好评率:70%
血清钾低于3.5mmol/L即为
低钾血症。见于长期进食不足,应用
速尿等
利尿剂、
肾小管酸中毒等肾排钾过多,
静脉补液中钾盐不足及
呕吐、肠瘘等消化道失钾过多。
诊断要点
1.轻者倦怠,烦躁不安,可有
吞咽困难,重者反应迟钝,
精神不振,
嗜睡,甚至
谵妄或昏迷。
2.
血钾低于3mmoI几时可出现
软瘫,
腱反射减退或消失,
呼吸肌麻痹。
3.慢性重度缺钾,可呈弥漫性肌痛,伴肌纤维萎缩及肌球蛋白尿。
4.可有
腹胀、
口苦、恶心、呕吐、食欲不佳或
肠麻痹。
5.
心悸,第 l
心音低钝,
心律失常,可发生室扑、
室颤而
心跳骤停、死亡。亦可
血压下降,
心脏扩大或
心衰。
6.可出现反常酸性尿,并发生低钾性
碱中毒。
7.血清钾降低。3.5mmol/L以下。
8.
心电图: T波降低,变宽、双相或倒置。 S~T段压低, Q~T间期延长和u波增高, T波和u波相连成
双峰形。
治疗原则
1.尽早治疗造成低钾的
原发病,减少或中止钾的继续丧失。
2.补钾:能口服者尽量口服,不能口服者需静脉补钾。常用药为10%
氯化钾,一般每日补充3~6g,严重病例可补充至8g以上。
补钾前要先改善
肾功能,维持
尿量在每小时40ml左右;补液钾浓度不能过高,不能超过40mmol/L;滴速不能过快、不能超过20mmol/h,完全补足体内缺钾需数天或更长时间。
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