- 瓣膜置换术后，患者需要终生服用法华林
心脏瓣膜发生病变后，需要用机械瓣膜进行置换。由于机械瓣膜位于心脏腔内，始终与血液接触，如果不进行抗凝处理，则很容易在机械瓣膜表面形成血栓，进而使瓣膜失去功能，不能正常地开闭，最终引起急性或者慢性的心脏功能损害。这种情况一旦发生，则多需要再次手术治疗。
而华法令是一种非常有效的抗凝药，可以阻止通常情况下血管内血栓的形成。经常长期临床观察，这种药物是一种相对安全的抗凝剂。因此，到目前为止，几乎是换瓣病人术后唯一的一种抗凝药。尽管偶然也有其他药物使用的报道，但效果都不如华法令理想。 [详情] - 人工瓣膜置换术后法华林用药量的调整方法
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：心血管外科
人工瓣膜置换术后的患者，在出院后的一段时间里对于如何调整抗凝药物计量常常感到困惑，现简单说明如下：
换生物瓣者术后3~6个月内短期口服华法令，换机械瓣者术后则需终生服用。国产制剂称为华法林，每片2.5毫克；进口制剂名瓦费林，每片3毫克；这些药物之间换用时需要注意换算剂量并监测凝血指标。患者需要通过抽血化验得出凝血酶原时间(PT)和国际标准比值（INR），根据化验结果调整华法令的口服剂量，目的是要使保持在医生建议的INR范围内。
当INR小于建议范围时，增加法华林的口服剂量，反之则减少。当INR稳定之后，可以逐渐减少抽血次数到每周一次或隔周一次。出院之后如有出血或凝血并发症，需要及时就诊检查。[详情] - 患者提问：主动脉瓣机械瓣置换术后三年，是否需要调整法华林的用量？
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：心脏外科
孙凌波：主动脉瓣置换机械瓣术后服用华法林，国内大多数医院建议INR在1.6--1.8即可。因为要终身服用，你自己应该学会调整剂量，每次抽血前的剂量和INR都记下来，这样就知道自己一般都吃多少。由于有很多因素会影响华法林的吸收，另外饮食也会影响凝血，所以会出现吃同样的量，但INR却不同，要随时调整。[详情] - 患者提问：心脏病患瓣膜术后INR数值在1.9左右，怎么调整华法林用量？
职称：副主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：心外科
陈安清：关于华法林的剂量，要求INR在2.0-3.0之间，1.9也是可以的。但指数的波动与饮食及体格情况有很大关系，所以要定期检查，调整药量。血压不高可 以不吃依那普利，利尿剂可以继续服用。 [详情]
- 置换术后病人饮食的注意事项
患者术后不需要忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。长期服用法华林的患者要少吃含维生素K族多的蔬菜和食物或药物,如韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物的肝脏和复合维生素以及常用的补血药物。心功能较差的患者应适当限制饮水量，不宜一次进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，增加心脏负担，也不宜吃太咸的食物。服用利尿剂的病人，尤其要注意钾钠等离子的补充，以免影响心肺功能和体质的恢复。患者需要严格控制体重，同时戒除烟和酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。
除饮食控制外，患者还要同时预防感染，保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量，同时安排好休息，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。
- 二尖瓣置换手术后发生房颤怎么治疗？
职称：主治医师
医院：北京阜外医院
科室：心血管内科
风心病主要由于心房扩大导致房颤高发，因此术前与术后出现房颤几率较高。瓣膜置换术后心房压力变小，处于逐渐恢复当中。如果以后心房大小在40mm以下，房颤应该容易转复、控制不发。目前治疗应该选用规律服用可达龙。如果脉搏规律了，可以口服三个月后停掉，同时避免浓茶、咖啡、醉酒等房颤诱因。术后1年内如果还不能转复则可行直流电转复。[详情] - 患者提问：瓣膜置换术后出现高血压、心衰等症状，吃什么药控制？
职称：主任医师
医院：空军总医院
科室：心血管外科
杨军民：瓣膜置换手术以后，心功能要维护，根据你说的情况，现在应该服用利尿剂、强心剂及血管扩张剂。高血压要控制，控制不好，对心功能有较大的影响。 利尿剂氢氯噻嗪既可利尿，也是降压的基本药物。可以长期服用卡托普利片，既便宜，又降压，对慢性心衰效果好。加用硝酸异山梨醇脂对控制心衰有帮助。在心功 能不好时，注意休息是很有必要的。 [详情]
