加减生化汤在妇科血症应用的概况

姜建萍马雯芳陈展广西中医学院530001 南宁市明秀东路179号

· 综述·

关键词 生化汤加减；妇科血症；临床应用；综述

中图分类号：R271．1 文献标识码：A 文章编号：1003—07l9(2o08)04—0001—02

生化汤由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，功效是活血化瘀，温经止痛，始见于《傅青主女科·产

后篇》，是傅氏治疗产后诸症的主方。现在生化汤广泛应用于临床，在妇科血症方面发挥独有的优势。

本文就2000年以来生化汤在妇科

血症临床应用方面作一综述。

1 产后病

1．1 药物流产后出血药物流产

方便、安全，已广为育龄妇女所接

受，然而药物流产亦有较多并发

症，如流产后出血多，妊娠物排除

不全，出血时间长等。中医认为药

物流产后冲任损伤，气虚不能摄

血，故见出血淋漓不尽，治宜益气

养血，活血化瘀，温经止血。王文萍

等?治疗米非司酮和米索前列醇

药物流产后阴道出血106例，对照

组给予常规消炎药和宫缩药，观察

组除上述常规用药外，给予加味生

化汤(生化汤加红花、益母草、泽

兰、生山楂)5剂，每日1剂，随症

加减，结果观察组总有效率为

91％，对照组为72％，二者有显著

差异(P<0．05)。徐继 ]治疗药物

流产后阴道出血，观察组在服米索

前列醇后48h服生化汤，对照组未

服其他药物，观察组的阴道出血量

明显少于对照组，且流血时间明显

缩短。孙惠兰等[s]用加味生化汤

(生化汤加益母草、泽兰、忍冬藤

炭、地榆炭)防治药物流产后阴道

出血，对照组按规定时间及剂量先

广西中医药2008年8月第31卷第4期

服用米非司酮后服米索前列醇片，

留院观察，加味生化汤组药流方法

同对照组，并于服米索前列醇片当

日服加味生化汤，结果提示加味生

化汤组完全流产率高于对照组，此

外加味生化汤能加快流产后13一

HCG值的消退，从而加速子宫蜕

膜排除。凌艳娇 用生化汤防治药

物流产后子宫出血，防治组给予生

化汤，对照组给予益母草胶囊，空

白组不加药物，完全流产率及出血

时间防治组均优于对照组、空白

组。程喜花[ ]用生化汤加味配合催

产素治疗药物流产后出血100例，

并以催产素肌肉注射为对照，治疗

组显效率为96％，对照组为62．5％，

治疗组明显优于对照组(P<0．01)。

白雅玲[6]用加味生化汤治疗产后

出血，并以常规刮宫术作为对照，

观察组治愈率为97．7％，对照组为

99．6％，二者无显著性差异。为方便

服用将生化汤加减制备为丸剂、颗

粒剂等均取得较好效果[7-8]。药物流

产以孕期≤7周，子宫无畸形，分几

次口服药物效果最佳，及时采用生

化汤加减辅助治疗效果较好[9-1o]。

生化汤加减可补血扶正，增强子宫

收缩力，使宫内物排出，有效减少

阴道出血量，缩短阴道出血时间，

降低药流术后的清宫率，且无毒副

作用是治疗药物流产后出血安全

有效的方法。

1．2 人工流产术后出血人流后

损伤正气，伤及冲任致气虚不摄，

冲任不固，使新血不得归经，出血

不止。治疗宜活血化瘀，扶正固本，

温经止痛。孙前林?]用生化汤加味

(生化汤加红花、益母草、焦山楂、

制香附、丹参、制大黄)随症加减，

治疗人工流产术后阴道出血80

例，用药3剂血净者32例，5剂血

净者33例，用药7剂以上者15

例，所治病例全部有效。昌信芳[12]

用生化汤加味(生化汤加枳壳、赤

白芍、益母草、蒲黄炭、生地炭、山

楂炭、白头翁)治疗此病45例，治

愈率为95．56％。谢彦英[】3]用生化

汤加减治疗人工流产后子宫出血

淋漓不断18例，患者服药后临床

症状基本消失，无一复发。用生化

汤加味治疗人工流产术后阴道出

血不仅可以止血，还可避免再次行

刮宫术之苦，为此病良方。

1．3 产后出血 胎儿娩出后24

小时内出血量超过500ml者称为

产后出血，若处理不当易出现休克

甚至危及产妇生命，在产妇死亡的

诸多病因中产后出血位列第一。潘

梅钦[14 用生化汤加失笑散治疗产

后阴道出血400例，西药组根据产

妇情况服用抗生素至会阴创口拆

线；中药组产后即服生化汤加失笑

散，抗生素使用同西药组，阴道出

血量、出血时间中药组均显著优于

西药组(P<0．o5)。杨文光等[， ]以生

化汤防治晚期产后出血(分娩24

小时后，在产褥期内发生的阴道出

血，以产后l～2周最为常见)120

例，中药组以生化汤加味(加蒲黄、

益母草、败酱草、五灵脂)治疗，同

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时以肌注催产素为对照，中药组防

治晚期产后出血出血量比对照组

显著减少(P<0．05)。刘春玲[埔]探索

剖腹产子宫收缩性乏力产后出血

的合理用药，治疗组术中应用加减

生化汤(生化汤加益母草、败酱草、

丹参、黑荆芥)配合卡前列甲酯，对

照组术中单用缩宫素，术前术后血

红蛋白减少量、术中大出血量治疗

组均显著低于对照组(P<O．05)。

2 月经病

功能性子官出血常见为不规

则的阴道流血，按照中医观点功能

性子宫出血一部分属于崩漏范畴。

因瘀血阻滞胞宫，血不循其常道，

离经之血妄行所致，治疗以活血化

瘀为法。尹润平[订]运用生化汤加减

治疗功能性子宫出血96例，显效

77例，有效1 1例，无效8例，总有

效率为91．7％。顾亚平[ 。]用加味生

化汤(生化汤加丹参、益母草、蒲

黄、三七粉、香附炭)治疗崩漏62

例，总有效率为93．54％。彭宪镇191

等用生化汤随症加减治疗崩漏34

例，痊愈20例，显效12例，无效2

例，总有效率94．12％。

宫内节育器是一种安全、有

效、使用最广泛的避孕方法。宫腔

内放环，脉络受损，血液外渗瘀血

内阻，血难归经而形成子宫不规则

出血。张亚娟等[ 用加味生化汤治

疗宫内节育器所致子宫异常出血，

并以止血宝胶囊为对照组，结果提

示：治疗组总有效率为97．78％，对

照组总有效率为84．44％，两组有显

著差异(P<0．05)。郑春霞[：t]治疗放

环后出血，治疗组口服三七胶囊合

加味生化汤，对照组口服维生素

E、消炎痛、维生素 ，结果治疗组

中治愈38例，好转19例，无效3

例，有效率95％；对照组中治愈8

例，好转15例，无效12例，有效率

65．7％。桑芬兰[ ]运用生化汤加味

(生化汤加益母草、炒芥穗、香附、

木香、乌药、黄芪、茯苓、败酱草)治

疗此病62例，服药1疗程(5剂)

后，出血停止52例，好转8例，无

明显好转2例，总有效率97％。

3 结语

生化汤在我国有悠久的使用

历史，是妇女产后调养的经典名

方，但现在生化汤的临床使用已不

仅仅局限于产后病的治疗。在丰富

的临床实践中，发现生化汤加减在

治疗妇科血症方面均有独到的优

势，疗效肯定。进一步从该方的物

质基础人手研究，找出治疗促进子

宫复旧的有效药味或活性成分，同

时从多方面、多靶点深入开展对生

化汤的药理作用和作用机制的进

一步研究，可为我们深入研究经典

古方，更好发掘生化汤的潜能提供

有力依据，为充分地利用生化汤提

供可靠保障，可更好地提高其临床

应用价值。