大家好，我是半夏医生。今天跟大家聊一聊牙龈出血。
吃个苹果，苹果上出现了红血丝
牙缝一吸，整张嘴里就弥漫着一股血腥味
刷个牙，吐出一口红泡沫
早上起来，口水又黄又臭
……
明明没吃什么上火的东西啊，为何总是习惯性地牙龈出血啊？
类似的情况很多，偏偏就拿它无可奈何。究竟要怎么处理，我们先来了解一下它。
牙龈出血是一个症状，现代医学对它的定义是牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量出血。
西医把牙龈出血分为局部因素和全身因素，较少的有缺乏维生素等。
局部因素包括菌斑，牙结石，牙龈炎等口腔问题，这个跟口腔清洁有很大的关系。
全身因素包括各种血液系统的疾病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。所以如果长期牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住，这个时候要引起足够的重视，注意做一下相关的检查。
但有的人就算各项指标都正常，也很注意清洁口腔：一日三餐按时刷牙，或者用了近千元的电动牙刷，洗牙、刮龈、喷砂各种花样，止血牙膏换了好几种，问题还是接二连三。
是缺乏维生素吗？
现代人饮食营养这么丰富，只要好好吃饭，身体机能正常，不会缺乏某种维生素；
并且，我遇到的患者，就没有哪个吃维生素能把牙龈出血治好的。
于是有人就觉得，干脆就算了吧，反正检查也没事，方法也用了，流点就流点吧，只要检查没事就好。
《黄帝内经》说“有诸形于内，必形于外”。
意思是人的身体内出了毛病，一定会在身体表面体现出来。
牙龈出血，就算各项检查没有问题，它同样反映了身体出问题了。
这里需要说一下，中医认为的病变次序先是功能性病变，然后才是脏腑病变。
也就是说，排除外伤影响，我们生病首先伤害的是身体功能，慢慢发展下去才会伤害到脏腑。
而西医的检查往往是检查器官，如果没有器质性的病变，就不用太担心。
举个例子，有的人经常饭后胃胀，但是如果去做胃镜，没有溃疡，没有穿孔，没有出血等等，也就是说这个器官没有问题。
但是就真的没有问题吗？
他/她还是会觉得不舒服啊，这个在中医看来就是脾胃消化功能不好。
牙龈出血，中医叫”齿衄“。
《景岳全书》中“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病”。
这里的手、足阳明经指的是手阳明大肠经和足阳明胃经，胃经入上齿中，大肠经入下齿中，同属阳明。肾主骨，齿为骨之余。脾胃处于中焦，肾处于下焦。
所以简单来说，牙龈出血，是脾肾功能差的表现。
因为真寒在下，导致虚热上扰，出现牙龈肿胀，脉络充血，所以轻轻一碰，或者有个负压，就容易出血，中医叫“迫血妄行”。
这个问题总结起来就是两个字：虚热。
为啥是虚热？因为这个热不是真的热呗！
这句话不好理解，我们“不以数推，以象求之”！
太阳底下同时放一碗水和一桶水，哪个热得快？当然是水量少的热得快。
再比如室外天气很好，温度适宜，但室内空气不流通的话，我们就会觉得闷。
但这个闷是仅限室内的，因为室内是封闭的，空气不流通的。
而你一打开窗户，新鲜的空气进来，带走了浊气，整个空间立马神清气爽起来。
这个闷就相当于体内的虚热，它不是房间里烤一把火那种实热。
《伤寒杂病论》中讲的阳明实热的症状有口大渴，汗大出，身大热，脉洪大。
现代人因为生活方式的原因，吃寒凉，吹空调等，导致体质下降，很少有遇到这个情况，更多的是虚热。
虚热是空气不流通造成，造成空气不流通就是我们说的“寒”——“寒”不仅代表了温度，还代表了停滞、消极的性质。放在身体上，因为“寒”导致气血循环不畅，不能顺利把虚热带走。
所以牙龈出血在我们看来就是脾胃虚寒，津液不足。
脾胃功能一差，中轴运转不好，气血化生就不足，津液自然不会丰盈，更不可能带走虚热了。
有虚热的时候需要清虚热，但不是一味地清；因为这个虚热不是真的热，所以一味地清热是不对的。
这个“降火”只是暂时有效，而不停降火反而会加重脾胃的寒，导致虚热更盛。
所以我们看到，用含菊花、西瓜霜成分的牙膏，牙龈出血依然是接二连三，都是因为只治标不治本呀。
1、首先少吃寒凉，比如西瓜，冷饮，螃蟹等。
2、艾灸太溪穴。太溪穴是足少阴肾经上的穴位，经常艾灸太溪穴有助于引火下行，将身体上部的虚热收敛下来，缓解牙龈出血的症状。
3、应急的时候，可以用小柴胡颗粒，一次4-6袋，一天三次。
4、漱口法
经方里我们选择大黄黄连泻心汤，能快速缓解牙龈出血的情况，既能清虚热，又避免寒凉伤胃。
大黄10g，黄连5g，开水冲泡15分钟左右，用此水漱口即可。
5、经方放大招
从破寒的角度看，可以考虑用当归四逆汤化裁
原方：当归三两，桂枝三两，白芍三两，细辛三两，炙甘草二两，通草二两，大枣二十五枚
参考剂量：
按照一两等于15g
当归60g 桂枝45g 白芍45g 细辛45g 炙甘草30g 木通15g 大枣25枚 生地120g 黑附子30g（先煎90分钟）
按照一两等于3g
当归9g 桂枝9g 白芍9g 细辛9g 炙甘草6g 木通6克 大枣5枚 生地15g黑附子5g（先煎90分钟）
当归四逆汤破下焦的寒，寒去掉，虚热才能顺利降下来。
但是具体用药要咨询经方医生哦~
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