腰椎间盘膨出和突出有什么区别？哪种严重？

现在越来越多的人有腰突，腰间盘突出是骨科常见病，多发病，很多人多多少少都有些腰椎间盘突出的“毛病”。大部分轻症情况下，腰突仅仅表现为偶尔腰疼腿疼，缓一缓常能好些。但是有时，疼痛却“来势汹汹”，严重时下床走路都困难，感觉自己是不是要“瘫了”？

拿到一张CT或者核磁检查报告单，往往报告上会写着“腰椎间盘膨出”或者“腰椎间盘突出”，那么膨出和突出有什么不同呢？到底哪种严重？

简单来说，椎间盘由周围的纤维环和中央的髓核组成，在椎间盘的前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，以此为基础，根据腰椎间盘突出症突出程度和影像学特征，可以分为5型，膨出和突出只是其中的两型，除此之外还有脱出型、游离型和Schmorl结节及经骨突出型。

 腰突主要只髓核突出，分为5型

• 膨出型 纤维环没有破裂，表层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解或治愈；

• 突出型 纤维环有一点破裂，表层也是完整的，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。此型不需手术治疗，也同样可以保守治疗；

• 脱出型 髓核穿破后纵韧带，形同菜花状，但其根部仍然在椎间隙内。不是特别严重的可以保守治疗，严重的需手术治疗；

• 游离型 大块髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入椎管，与原间盘脱离。需手术治疗；

• Schmorl结节及经骨突出型 前者指髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状，无需手术治疗。

从膨出型一直到游离型，病情逐渐加重，膨出型和Schmorl结节及一般突出型通过保守治疗多无需手术，但是严重脱出型和游离型常需手术治疗。

有了腰突的轻度症状，比如偶尔腰疼一下，休息一下就好了，再累一点有有疼痛，这时候就是腰椎间盘膨出了，很多患者不知道，也没有引起足够重视，所以逐渐发展成突出和脱出等重症。这是治疗难度加大，患者更为痛苦，花费也会相应增加。所以一定要有症状早发现早治疗！