尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。尿酸有两种存在方式，一为醇烯式，一为酮式，尿酸的醇烯式具有酸性，主要以其钾、钠等盐类形式排泄于尿中。尿酸在正常生理情况下含量相对稳定，但当肾小球滤过功能受损时，尿酸即潴留于血中。
因此，对于尿酸的测定不但对痛风诊断有帮助，而且是诊断肾功能严重受损的敏感指标。临床上，根据需要可以测定血尿酸或尿尿酸的水平。接下来，我们分别对两种尿酸进行简单科普。
血尿酸
嘌呤在肝脏代谢生成尿酸后即进行血液中。尿酸是血浆中非蛋白氮重要成分之一，血液中的尿酸主要以游离尿酸钠的形式存在，因而溶解度较高，但较难溶于水，也难溶于酸。
高尿酸血症是痛风的重要生化指标之一。长期的高尿酸血症可引起痛风，但少数人亦可多年有高尿酸血症而无临床痛风症状。只有部分高尿酸血症的患者发展为临床痛风。一般来说，血尿酸水平越高，发生痛风的机会越大。
但仍有高达30%的痛风病例在痛风发作时血尿酸正常，而在痛风不发作时血尿酸反而升高。因此，不能将高尿酸血症与痛风等同起来。未经治疗的痛风患者血尿酸水平大多数会逐渐升高，且继发性痛风较原发性痛风升高更为明显。
原发性痛风血尿酸波动的原因可能是急性期时尿酸盐结晶大量沉积在发作的关节腔内，而血液中可溶性的尿酸浓度一时性相对下降所致；也可能是由于急性期肾上腺皮质激素分泌过多促进了尿酸排泄以及饮水利尿和药物等因素的影响。
因此，如可疑痛风患者，发作期1~2次血尿酸检测不高，也不能排除痛风诊断，需要反复多次检查血尿酸，尤其在不发作的间歇期复查，对痛风的诊断有重要价值。
尿尿酸
因为尿酸主要通尿液排出体外，因此尿酸的排泄量与尿酸在尿中的溶解度有着直接关系。只有当尿酸均处于游离的尿酸盐状态时（此时尿pH=7.0），尿液中的尿酸可以得到最大程度的排出。在pH值和体温固定的前提下，对尿中尿酸含量进行测定，可以对高尿酸血症进行分型。此外，尿中尿酸水平在痛风所致的肾损害中也有重要作用。
从24小时尿尿酸定量测定的临床数据我们可以得知，大部分的高尿酸血症的病因是尿酸排泄减少所致（约占90%）。因此，高嘌呤饮食不是痛风的原发原因，却常常是痛风急性发作的诱因。24小时尿尿酸含量测试的临床价值主要有以下几点:
1、肾功能正常的痛风病人，尿中尿酸排泄增高时对痛风的诊断有一定的帮助；
2、对于选择治疗方案有帮助（可以确定降酸药种类，促进尿酸排泄还是抑制尿酸生成）；
3、尿酸排泄量显著升高，尿酸就容易在肾内沉积，所以尿中尿酸排泄量可以作为是否容易在肾内沉积而导致肾损害的指标之一。但反过来，尿中尿酸排泄量正常并不等于肾不容易受到损害，还需要结合血尿酸和肾功能来综合判断。
影响24小时尿中尿酸含量的测试因素比较多，在常规饮食条件下测定值也会有较大的波动。因此有人推荐测定尿酸清除率和内生肌酐清除率之比来消除这些影响，尤其是在肾功能障碍时，测试这一比值可以更准确地了解体内尿酸生成的情况。
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