专业实践能力
1. 低热是指体温处于( )。
A. 38.1~39.0℃
B. 39.1~41.0℃
C. 37.5~38.0℃
D. 41℃以上
E. 37.0~37.4℃
【答案】C
【解析】当中心温度高于37.5℃即为体温升高。临床常按发热程度将发热分为:①低热(口腔温度37.5~38.0℃);②高热(38.0~41.0℃);③超高热(41.0℃以上)。
2. 有关肝病患者术后处理，下列叙述错误的是( )。
A.免疫功能低下者可应用胸腺肽
B.注意水、电解质平衡
C. 明显肝功能不良宜输注复方氨基酸
D. 有转氨酶升高者可用益肝灵
E. 术后镇痛尽可能不用或少用阿片类镇痛药
【答案】C
【解析】复方氨基酸输注会导致肝功能不良患者血浆中芳香族氨基酸含量升高，从而诱发肝性脑病。
3. 以下症状可提示恶性高热，除了( ）
A. 体温明显升高，可达45~46℃
B. 低氧血症
C. 不明原因的心动过缓
D. 高钾血症
E. 琥珀胆碱注射后出现孤立性大块肌肉痉挛
【答案】C
【解析】恶性高热常表现为:A项，体温急剧升高;心动过速，呼吸急促，意识改变。B项，可见呼末CO2急剧升高及低氧血症。D项，如测定血气分析可见高钾血症。E项，全身肌肉强烈收缩。
4. 梗阻性黄疸的患者术前应常规给予( )。
A. 吗啡
B. 硝苯地平
C. 普萘洛尔
D. 艾司洛尔
E. 阿托品
【答案】E
【解析】梗阻性黄疸病人多半呈现迷走神经张力增高，这类病人术中也易因富有迷走神经分布的胆囊，胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射(胆-心反射)，导致血压骤降，心动过缓。因此，术前用药应给予足量的抗胆碱药阿托品。
5. 手术创伤可导致机体内分泌反应改变，使( ）
A. 交感肾上腺髓质反应增强
B. 抗利尿激素释放减少
C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低
D. 甲状腺素分泌增多
E. 胰高血糖素分泌减少
【答案】A
【解析】创伤后蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋;下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活;因此，交感肾上腺髓质反应增强，胰高血糖素分泌增多、抗利尿激素分泌增多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、但促甲状腺素和甲状腺素都分泌减少。
6. 前臂脂肪瘤切除适合采用的麻醉方式是( ）
A. 深度镇静
B.局麻
C. 气管插管全麻
D. 局部静脉麻醉
E. 静脉麻醉
【答案】B
【解析】局部浸润麻醉操作为沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。适用于体表手术、内镜手术和介入性检查的麻醉。
7. 男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查、肺癌根治手术，气管插管时应首选（ ）
A. 单腔支气管导管
B. 单腔气管导管
C.White管
D. Robertshaw右双腔管
E. Robertshaw左双腔管
【答案】E
【解析】双腔支气管插管将两肺分隔开进行控制通气，可避免病肺的脓性或血性溢出物涌入健肺，避免有些情况下通气不均匀，有利于单侧吸引和单侧支气管肺灌洗，便于手术暴露使某侧肺萎陷。双腔支气管内插管已成为胸科大手术分隔肺的常规选择。Robertshaw双腔管:是目前最常用的双腔管，为无菌塑料制成的一次性使用导管，分左侧管型和右侧管型。本例患者行右上肺中央型肺癌手术，所以选择Robertshaw左双腔管。
8. 下列哪个不是硬膜外阻滞的并发症?( ）
空气栓塞
B. 全脊麻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 血压下降
E. 脊髓膜炎
【答案】C
【解析】硬膜外阻滞的并发症包括:①穿破硬膜或胸膜;②穿刺针或导管误入血管;③空气栓塞;④导管折断;⑤全脊麻;⑥异常广泛阻滞导致低血压;⑦脊神经根或脊髓损伤;⑧硬膜外血肿导致患者感到背部疼痛;⑨感染导致脊髓膜炎。
9. 患者，男，40岁。因粘连性肠梗阻5天入院，患者出现呼吸深快，动脉血pH7.15。给5%碳酸氢钠纠正酸血症后，出现手足抽搐，应考虑给( )。
A. 盐酸
B. 醋酸钾
C. 10%氯化钠
D.10%葡萄糖酸钙
E. 5%碳酸氢钠
【答案】D
【解析】粘连性肠梗阻5天入院，患者出现呼吸深快，动脉血pH7.15，提示出现代谢性酸中毒，给碳酸氢钠进行纠酸治疗，短期大量静脉输注碳酸氢钠可导致严重碱中毒、低钾血症、和低钙血症。
患者出现手足抽搐，符合低钙血症，考虑葡萄糖酸钙补充治疗。
10. 患者，男，30岁。车祸后卡在驾驶室内3小时，救出后见左下肢明显肿胀，发绀，双下肢骨折。拟早期左下肢行筋膜间隔切开减压及骨折开放复位。不适用麻醉诱导的药物是( )。
A.阿曲库铵
B.氯胺酮
C. 硫喷妥钠
D. 琥珀胆碱
E. 丙泊酚
【答案】D
【解析】患者车祸救出后见左下肢明显肿胀，发绀，考虑出现骨筋膜室综合征，局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，易引起高钾血症，而琥珀胆碱的不良反应就包括高钾血症。
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