最近读到日本千叶大学Noriyuki的学术观点，谈到CRRT膜材料时，引用了日本的俗语“on-ko chi-shin”，开始不得其解，后来灵机一动，是不是语言源于中国，后来一看其人解释，果然意思是'吃一堑，长一智'，这不就是我们的“温故知新”的意思吗，果然是源于我们的中文。
但是仔细再一看，日本人多数用这个成语放在他们的“街头霸王”或者“忍术”养成里，而我们的则感觉温良恭俭很多，民族和民族之间的文化语境确实大相径庭。(左：日本；右：中国)
言归正传，吸附性膜材料的温故知新。
93年，Bellomo教授第一次报导了CVVH有清除炎症介质和细胞因子，同时由于β2微球蛋白清除在慢性透析领域的重视，也是诸如PS, PAN和EVAL膜并不理想，PMMA膜材料进入CRRT吸附性膜材料研究视野，不过，当时还同时在努力试图用HVHF来提高清除效力，Ronco的2000年研究关于剂量的结论也部分助长了这个风气，不过，后来随着ATN, RENAL，特别是IVOIRE的阴性结果发布，高容量的势头被遏制了。
但是同时，另外一个势头迅速崛起，就是HCO，这个我们现在也知道了，多个RCT并不利于HCO在清除炎症介质里的地位，虽然还有不甘心的可能在发展“选择性HCO”，或者也可以称为“高效截留或中截留”，但是迄今结果未知。
另外一个发展路径就是直接“灌流”，以多粘菌素B/PMX为代表，虽然在日本应用接近20年，但是直到现在，仍然备受争议，EUPHAS III失败后时代最终如何仍然在观望，同时，价格颇为高昂，还有，经常还需要结合CRRT治疗，因为PMX本身并没有CRRT的滤过置换和液体管理功能。
我们再回到1977年开发的PMMA膜，对中大分子物质清除能力很强，通过灵活添加不同的合成成分，改变膜的表面特性，并几乎成为对称性结构后，可以吸附较大分子蛋白，这是聚砜膜远不能及的，但也由于很强的吸附性能，还有一点，就是发现，PMMA膜由于膜孔结构问题，吸附同时却容易内部通透性能下降以及凝血，所以PMMA膜必须经常更换。
随后，传统的AN69膜在不断焕发新生，AN69ST更好地平衡了出血和血栓的抗凝矛盾，同时又保留了强大的吸附性能，在和PMMA，HCO，PAES和PS的比较中，对HMBG-1的清除效能独树一帜，已经成为日本国立保险系统批准应用滤器。
再往后，oXiris更是在AN69ST基础上更进一步，希望能够在和PMX的直接PK里有所表现，我们很期待ENDoX的结果。
所以，从69年的AN69，到77年的PMMA，到近十年的AN69ST，再到现在的oXiris，我们温故知新，对吸附性膜材料的创新应用更加充满信心。
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