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不伤肺,也别伤心
新用户60976047
>《机械通气》
2022.10.27 云南
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机械通气送气时容易
“伤心”
,那在自主呼吸时肺充气时会
“伤心”
吗?这一节咱们先学习一下自主呼吸时心和肺是如何配合的。首先我们知道肺的主要作用是送气,心脏的主要作用是射血,特别是右心,其主要作用是把静脉血液送入肺内进行气体交换。自主呼吸时两者是如何配合的呢?吸气时气体吸入肺内,而吸气时胸腔内压力下降,血液更好的回流入心脏保证心脏射血,胸腔内的负压有助于肺毛细血管的充盈更好的进行气体交换,所以吸气时气多血也多;呼气时胸腔内压力增加,气体从肺内呼出,胸腔压力的增加抑制静脉血回流到心脏,右心射血减少,同时胸腔内压力增加使肺毛细血管受压,
肺毛细
血管的充盈减少
,因此呼气时气少血也少。所以
吸气时是气来血来,呼气时是气走血走,无论吸气还是呼气都可以保证最佳的V/Q比值
。
因此,有人比喻自主呼吸时心和肺的关系就如同恩爱的夫妻,两人出双入对,琴瑟和鸣。
我们再看一下自主呼吸时的气体分布。直立时由于呼吸主要靠膈肌的摆动,所以气体可以更多的进入肺底部,而平卧位时膈肌的摆动在背侧幅度更大,气体可以有效的进入背侧。而心脏射出来的血由于重力依赖都会在肺底部和背侧,所以自主呼吸时,无论是直立还是平卧位都可以很好的保证V/Q匹配。
最后再说一下自主呼吸时左右心之间的关系。吸气时回心血量增加有助于右心充盈,而右心的充盈可以帮助左心射血。同时左心射血时通过室间隔也可以帮助右心充盈。
小结一下:
自主呼吸时心肺相互配合:气来血来,气走血走
。心肺就像住在一个房间里的恩爱夫妻,出双入对,琴瑟和鸣。一旦第三者插足(正压通气)势必造成棒打鸳鸯,劳燕分飞。
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