CRRT血管导管、膜材和管路（收藏学习）

导读：CRRT血管导管如何选择？导管的外观形态，导管尖端有什么要求？导管功能障碍和衰竭有何不同？导管置入部位、深度有什么要求？膜材料性质、性能影响因素是什么？整个管路的压力监测有哪些，意义是什么？影响管路寿命的影响因素有哪些？导管相关并发症有哪些？本文细述CRRT血管通路、膜材和管路（建议收藏学习）

CRRT血管导管、膜材和管路

摘要：

随着连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术的进步，其在全球范围内的应用日益增多。然而，管路寿命仍然是一个主要问题。它不仅导致透析量减少，还会导致失血、浪费一次性用品、改变药物和营养的剂量、增加护士工作量，从而增加医疗成本。管路过早故障可能由许多因素引起，而且很难分析。第一个组成部分是血管通路；如果没有合适的、有效的血管通路，CRRT的实施将变得非常困难。这通常通过将短期透析导管置入右颈内静脉或股静脉来完成。尖端应位于腔房交界处或下腔静脉。除了建立合适的血管通路外，对管路的全面了解有助于开发一种以最佳管路寿命为特征的高效CRRT。此外，它有助于确定患者反复出血管路故障的原因。因此，本综述总结了指导医务人员建立最佳血管通路的要点。然后，我们概述了CRRT循环回路的主要组成，包括血液和液体泵、血液滤器和压力传感器，这将有助于识别导致CRRT管路过早失效的关键机制。

1 |前言

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)的目标是通过缓慢持续的水平衡来调节溶质和容量，尽可能接近自体肾脏清除。为了获得最大的疗效，CRRT应24小时不间断运行和/或提供规定的清除率。然而，CRRT的达成经常低于处方；三份独立的报告发现，它比处方规定的低20%-30%。这通常是由于管路寿命缩短所致，这不仅导致患者停止治疗的时间不同，而且造成的后果超过了剂量减少的后果(表1)。因此，急性透析质量倡议小组(Acute Dialysis Quality Initiative group, ADQI)将CRRT管路寿命确定为需要监测的关键质量指标。CRRT管路寿命取决于几个因素，包括管路的特性、抗凝和是否使用实施适当的处方。本综述将重点讨论决定管路寿命的关键因素；血管通路、膜材料和CRRT管路(图1)。