医疗纠纷：病房安全方面存在不足，致抑郁症患者住院期间跳楼身亡//垚众律师事务所

【摘要】患者夏某某因抑郁症复发且有自杀等消极想法到被告x大学医学院附属x医院处住院，期间，夏某某从住院病房窗户跳楼身亡。法院经审理认为，患者住院期间曾提出病房窗户开合过大，被告护士及巡查人员虽进行排查，认为窗户固定无法推大，但患者最终系从该窗户坠落而亡，被告在病房安全方面存在不足，未采取积极有效措施，酌定被告承担25%责任，赔偿金共计237210元。

【关键词】医疗纠纷，抑郁症，赔偿责任，病房安全，自杀

一．基本案情

2016年4月23日，患者夏某某因抑郁症复发且有自杀等消极想法第五次到被告x大学医学院附属x医院处住院治疗，被告安排患者入住6号楼17层心理卫生科。2016年4月26日，在陪护期间，原告发现病房窗户打开比较大，成年人身体可以通过，存在严重的安全隐患，遂向责任护士及被告反映上述情况。被告虽派人巡查但并未进行相应的维修，也没有采取任何防范措施。2016年5月11日中午，在原告到病房楼下买中饭的短短几分钟时间内,患者夏某某从病房窗户跳楼身亡。

二．医方观点

患者本次2016年4月23日入院，入院前医方在门诊时就告知患方“要求患者家属在患者住院期间仍履行全程24小时监护职责，若因家属监护不慎而发生意外事故，由家属自负责任”，患者女儿签字同意陪护。

入院后，对疾病诊断、治疗方案、住院期间可能发生的情况，医生进行了告知强，并强调患者住院期间，需有家属24小时严密陪护、监护，给予生活上的照顾及病情观察、监督服药，若无家属监护陪护或因家属监护陪护不当而发生的意外及后果，责任需要患者家属承担。在患者住院期间，医生多次叮嘱“控制饮食量，增加运动，防消极”。5月11日当天上午在病房内，医生对患者进行了心理治疗，患者女儿也一直在沟通现场，主治医师也交代了要防消极。

根据病区监控视频显示，患者女儿当天11:13离开病房，11:14走出病区；11:28护士至病房，发现无家属陪护，立即中止继续巡视，进入护理站查看有无请假条，请其他护士查找家属电话并打电话，责任护士查看后未发现有该家属的请假条，遂至病区走廊两头找寻家属。该处置符合医疗规范并已尽到医疗附随义务。

被告提供的病房符合《综合医院建筑设计规范》及《综合医院建设标准》并通过竣工验收。且被告已通过限制窗户开合程度进一步提高防范意识。对于病房窗户超宽的反映，护士立即现场查看。当确认窗户固定无法推大，宽度在安全范围。为以防万一，被告还是通知物业进行检查。物业2名维修人员进入病房巡查，窗户经检查固定妥当无法推大，宽度在安全范围，无需维修。

三．鉴定意见

被告在自杀风险专项评估及风险告知（无患方家属签字）方面存在不足，也未见安全设施（窗户）的相关检查记录。患者自杀风险高，且有突发性、冲动性及隐匿性；本例患者有自杀未遂史，本次入院有消极观念，属于自杀高风险者，患者坠楼自杀身亡系抑郁症病情所致。被告存在的过错也不排除与患者死亡有相关性，专家组综合认定，应承担轻微责任。

四．律师意见

被告入院时被告已告知病情状况及风险，且对患者住院期间的疾病状态定期评估，患者病情逐渐好转，故被告对患者的治疗符合规范，不存在过错。被告在自杀风险专项评估及风险告知缺乏患方家属签字存在不足。

法庭调查中查明，2016年4月26日，患方家属曾就涉案病房窗户开合度过宽向被告反映，被告也派人员进行巡查，未发现存安全隐患，未进行维修。2016年5月11日11时17分原告独自外出午餐，11时28分被告护士查房时发现病房内仅患者一人，未见陪护者，即回护士台欲联系陪护人。同日12时03分原告回病房。

患者住院期间，因病房窗户的问题，被告护士及巡查人员虽进行排查，认为窗户固定无法推大，宽度在正常范围；结合患者最终系从该窗户坠落而亡，故应当认为被告在病房安全方面存在不足，未采取积极有效措施防止病人发生伤亡，没有尽到安全保障义务，对患者的死亡结果具有一定过错。综合案件事实，考虑被告的过错行为、程度和损害后果等因素，酌定被告承担25%责任。

五．法院判决

被告x大学医学院附属x医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、护理费及精神损害赔偿金共计237210元。

六．小结

抑郁症的诊疗具有特殊性，治疗疾病和防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件发生，均是抑郁症诊疗活动的重要组成部分。患者夏某某因抑郁症反复发作且发生自杀行为而先后五次被家人送至被告处住院治疗，被告作为有治疗精神疾病资质的在省内具有极高知名度的三甲医院，对抑郁症的治疗在省内具有领先的诊疗技术水平和医疗设施，有能力、有义务根据患者的病情，给予良好的治疗，并提供防范抑郁症患者自杀的、必要的安全住院环境。

【参考资料】1.医疗纠纷：患者跳楼自杀，护士并非必然免责，这事更重要。2.医疗风险：保护患者隐私法律将做重大修改，医务界应给予足够关注。3.医疗纠纷-肿瘤篇：实际手术方式应与手术知情告知中手术方式一致。4.医疗纠纷：无名氏男孩被救助站送医后死亡，医院的抢救存在过错应承担35%责任。

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