【文献摘要】伽玛刀放射外科作为侵袭海绵窦的无功能垂体腺瘤的初始治疗

《Stereotactic and Functional Neurosurgery》杂志2020 年9月16日在线发表韩国Won Jae Lee, Kyung-Rae Cho, Jung-Won Choi,等撰写的《伽玛刀放射外科作为侵袭海绵窦的无功能垂体腺瘤的初始治疗。Gamma Knife Radiosurgery as a Primary Treatment for Nonfunctioning Pituitary Adenoma Invading the Cavernous Sinus》（doi: 10.1159/000508737.）。

目的

手术切除侵袭海绵窦的无功能垂体腺瘤（NFPA）仍然是一个具有挑战性的且与不完全切除有关的重要因素。对于海绵窦（CS）内的残留肿瘤，通常采用辅助立体定向放射外科治疗(SRS)，但是关于将SRS作为侵袭海绵窦的无功能垂体腺瘤的初始治疗的信息较少。在这项研究中，我们调查了接受初始伽玛刀放射外科治疗的侵袭海绵窦的无功能垂体腺瘤患者的肿瘤控制率和临床结果。

方法

对11例患者进行单中心回顾性分析。采用改良的Knosp分级系统对肿瘤的海绵窦侵袭进行分类。肿瘤中位体积1.6 cm³(0.4-6.5)，最大直径17.2 mm(11.6-23.3)。中位临床随访期为48.5个月(范围为16.4-177.8)。中位肿瘤边缘处方剂量为15 Gy(范围11-25)，中位处方等剂量线为50%(范围45-50)。视交叉和视神经的最大受照辐射剂量分别为7.2 Gy(范围3.4-9.2)和7.5 Gy(范围4.5-11.5)。

结果

所有患者的肿瘤都得到控制。末次随访肿瘤中位体积0.4 cm³(范围0.1-2.3)，最大直径11.4 mm(范围4.7-19.5)。中位体积缩小率为52%(范围33-88)。6例患者在接受GKRS治疗后出现改良Knosp评分下降。无患者出现与GKRS相关的并发症，如垂体功能减退或视力障碍。

结论

如果没有紧急的和绝对的手术指征(如视觉器官压迫)，SRS可能是侵袭海绵窦的无功能垂体腺瘤（NFPA）的替代的初始治疗选择。