【文献快递】基于头架和基于面罩的立体定向放射外科:患者体验及比较

《Stereotactic and  Functional Neurosurgery 》 2021 年2月 5日在线发表美国 Matthew Pavlica, Troy Dawley, Anuj Goenka , Michael Schulder撰写的《基于头架和基于面罩的立体定向放射外科:患者体验及比较。Frame-Based and Mask-Based Stereotactic Radiosurgery: The Patient Experience, Compared 》（doi: 10.1159/000511587.）

导言:无创无框架模式已越来越多地应用于立体定向放射外科(SRS)治疗良性和恶性病变。在基于头架(FB)和基于面罩(MB)的SRS的文献中，很少有比较。利用Icon型Elekta伽玛刀的双重功能，我们试图比较患者对基于头架(FB)和基于面罩(MB)进行 SRS的舒适度和疼痛的感觉，并检查病变类型对患者SRS体验的影响。

方法:在1年的时间里，在我们医院接受单次分割、分割或大分割基于头架(FB)和基于面罩(MB)伽玛刀SRS治疗的患者在治疗结束后立即接受了一份有8个关于他们的手术经验的调查的问题。采用描述性统计。

结果:共有117例患者完成了调查，使用了65次基于头架(FB)和52次基于面罩(MB) SRS治疗。基于头架(FB)SRS的平均疼痛(5.64±2.55)显著大于基于面罩(MB)SRS的平均疼痛(0.92±2.24;t114 = 10.46, p<0.001)。接受MB-SRS的患者在治疗过程中的舒适度也较高(p<0.001)。当调查良性和恶性诊断是否影响患者的SRS体验时，得到了混合的结果。出于本研究的目的，恶性诊断几乎全部是转移性病变。当所有患者一起分析时，诊断对疼痛水平没有作用。治疗技术对良性诊断的患者舒适度无影响，而恶性诊断的患者使用MB-SRS较容易感到舒适(p <0.001)。在接受FB治疗的患者中，诊断对患者舒适度没有影响。当只分析MB治疗时，如果患者有恶性病变，他们更可能感到舒适(p<0.01)。

结论:与使用FB模式的患者相比，使用MB SRS治疗的患者体验到更舒适和更少的痛苦。总的来说，这种差异不受良性和恶性诊断的影响，治疗类型更能反映患者在SRS期间的经历。在诊断模式和诊断之间有一个较一致的样本，并进一步加入随访病人按他们的经验将是有益的。