我们去打一场漂亮的持久战吧！小马PK.支原体肺炎（上）
2016年的这个国庆节，对我们而言，真是个多事之秋。因为小马支原体肺炎，国庆节的7天假，我们基本都是在医院度过的。在陪伴小马点滴的过程中，我们按照原定的计划搬了家，和如同学，还有从深圳来看小马的叔叔，良同学，忙里偷闲去了趟宜家，置办了新家需要的餐桌椅、床垫，去花鸟鱼虫市场买了好多绿植，迁了宽带，拆包归位，收拾了新家。
（整个新家，最喜欢这个角落。从没有想过，小马的绘本，就占了一整个比利书架。小马姥姥家还有一箱我和小马爸的书，真是要装不下了。。。）非常感谢这么多天，在公号后台给我留言，关心小马情况的读者们。小马现在已经退烧了，还在深咳。目前已经打了口服药1天半，打了4天的红霉素，3天红霉素+沐舒坦联合用药。支原体肺炎是一个很难缠的家伙，正规的抗生素疗程大概要13~21天。我们已经做好了心理准备，要打一场持久战。如果说，小马这次生病，有什么是我细细回想下来，想要分享给大家的，那大概就是如下的记录吧。9月20日，小马常常揉眼睛，揉鼻子，打喷嚏，我的观察和初步判断是秋季气候干燥，呼吸道可能有些不舒服，或者有点过敏。那天碰到了小马时常在一起玩小伙伴的家长。听说，那个小朋友高烧住院了。我心里有点担心。因为16号小马生日，我正好邀请他来家里一起玩。9月26日晚上开始，小马轻度发热，干咳。耳温枪最高38.3。早晨、上午耳温枪37.6左右。我感觉，可能就是普通的感冒，加强护理，补充水分，没有干预。期间体温上午正常，下午晚上耳温枪38.3左右。
9月27日，小马吞咽食物时，有几次干呕，精神头正常，鼻子里开始有很黏稠的鼻涕，较少流鼻涕了，晚上睡着时会哼哼。当下感觉每次咳嗽是返流引起的，咳嗽之后都有数次吞咽的动作。呼吸频率正常，有时感觉喉咙处有痰音。
9月28日，我们拿到了新家的钥匙。我们买二手房的最初目的，就是不想装修，担心装修污染对小马的影响。所以，拿到钥匙，我们就简单的把家里的卫生清洁好。只是原来的房主，嗯，怎么说，感觉她的厨房真的就像好几年都没有清洁过一样。几乎20块克林擦擦，都用在了一个厨房的清洁，整整花去了2天的时间。那天，小马的状态还和之前一样，精神状态良好，还能下楼去跑去玩，我请奶奶护理小马时加大饮水量。
（小马生病期间，精神状态良好的时候，在姥姥家的床垫上，翻滚，爬上小床，跳下来，大口吃玉米。精神萎靡的时候，几乎一整天都在昏昏欲睡。）9月29日，我请了半天假，去新家继续收拾卫生，奶奶说小马午睡时呕吐一次。下午耳温枪38.1。晚上睡觉，咳嗽时依然感觉有返流。因为在新家清理卫生，我和小马爸回家晚，到家都10点半了，趁小马睡着，我观察到了小马呼吸时出现了“三凹”的情况。三凹即吸气时锁骨、肋骨、胸骨下凹。这下，我开始警惕小马可能不是普通的感冒。小马夜里咳嗽醒来，声音是空空的，我初步判断可能是肺炎的症状，打算明早看看小马的状态再决定是否需要去医院。9月30日，早上精神状态良好，耳温枪38.1，中午我回家，小马的返流似乎频率更多一些，返流时咳嗽。午睡时，哼哼，耳温枪39度，呼气时有哼唧的声音，静息心跳132次/分，呼吸有些加快，40次/分。我决定带小马去盛，但当时小马正在睡着。下午3点，小马醒了，耳温枪39.3，我给了他3ml对乙酰氨基酚，小马自己拿着小量杯喝掉的。就是在发烧到39.3的情况下，小家伙还是精神状态很好，听说我们要出门去外外，很高兴。上面的病程记录，包括孩子的状态，体温的变化，我观察到的三凹，返流，咳嗽，静息心跳，呼吸等，是我决定带小马去盛之前，小马睡着时，我在手机上记录整理的。这些条理清楚的记录，能帮助医生迅速的了解病情的发展，也避免了就医时，东一嘴，西一句，想起来，想不起来的混乱的沟通。到了医院，30号下午，已经没有什么人了。我们3点多到了医院，小马姥姥早早就挂完了号等着我们。在地铁上，我给小马做了充分的心理铺垫。我告诉他，小马现在生病了，发烧，咳嗽，我们要去医院，请医生叔叔和医生阿姨帮小马检查一下，身体里有没有细菌坏蛋，如果有细菌坏蛋在捣乱，我们就想办法把细菌坏蛋消灭掉。到了医院，我把手机上记录的内容拿给医生看。医生说，发烧5天了，可以住院了，问我们是否想要住院，住院可以启动医保，检查会省一些钱。我和医生沟通说，我们正在搬家，想先检查看看情况，如果确实严重到需要住院，我们就住院，如果在门诊可以治疗，我们还是想在门诊治疗。医生通过问诊，看我的病情描述，给小马开了血常规，支原体、衣原体抗体、滴度检测、肝功能、心肌酶、C反应蛋白、DR、单纯疱疹病毒抗体检测、EB病毒EA、NA、VCA抗体检测。其中，支原体和衣原体要24小时出结果，疱疹病毒和EB病毒要10月3日才能出结果。因为医生用听诊器听小马心肺，用压舌板看嗓子的情况，小马已经抗拒得哇哇大哭，再加上原本就不舒服，很黏我，小马情绪不太好，一直在哭。我决定先带小马去拍DR，然后再去抽血。我跟小马解释说，医生叔叔要给小马拍一张照片，看看小马身体里，有没有细菌坏蛋。我们要去的地方，就像太空舱一样，有一个特别神奇的仪器呢。可小马那时经历了听诊器和压舌板，已经哭得听不进去了，“一直嚷嚷着去外外，去外外，不做检查。”因为临近下班时间，就诊的医生又着急看各项今天能出的结果，我真的没有太多的时间去跟小马沟通这件事。这一点，也是做的不够。让小马很恐惧，很没有安全感，当下情绪很崩溃。成人，如果被束缚住手脚，按在那儿，也一样会挣扎的。进了DR室，医生让把小马的衣服都脱下来，光膀子的状态。进入了Terrible Two之后，小马常常不不不，日常换个衣服，都像打一场仗一样。当下，我和婆婆给小马脱衣服的时候，小马就已经大哭得快崩溃了。医生叔叔把他放倒之后，更是哭惨了，拼命挣扎，已经完全听不进去我们说的任何话。我扶着小马的脚，婆婆扶着小马的头和手，可婆婆看到小马那么挣扎，心软扶不住，我们和医生三个人，忙了一头汗，这片子都没拍上。后来换我去扶小马的头和手，我俯下身子，轻声的在小马耳边安慰他，告诉他说，我们只是拍一张照片，不会有任何一点疼，宝宝忍耐一下，一会儿就好了。影像科的医生也是眼疾手快，在小马不动的一瞬间，抓拍到了。小马一直在哭，我直接抱他上楼去抽血。我知道我说话，他现在在听着。我跟小马说，刚刚小马哭得好伤心啊，我们拍一张照片，也不疼，妈妈想，小马肯定是害怕了对不对？小朋友害怕的时候，会哭，大人害怕的时候，也会哭，妈妈害怕的时候，也会哭的，这很正常。妈妈抱抱宝宝。我们现在要去抽血，抽完血，我们就去外外，我们一起去吃个冰激凌。抽血有一点点疼，如果小马可以忍受，我们就不哭了，配合护士阿姨，如果小马觉得害怕，妈妈会保护你，紧紧的抱着你。如果小马觉得疼，小马可以哭一下下，没关系的。虽然抽血的时候，小马哭得很凶，但真的没有动，一直在配合护士阿姨，抽完了7管血。我也如约的带他去了外外，去了肯德基，买了他喜欢吃的玉米沙拉。小马自己说不吃冰激凌了，玉米沙拉吃了差不多一盒。饮料是给大人点的，但小马看着好奇，也要喝。因为他发烧，喝水少，我也放宽规则，只要想喝，就提供，当然还是要引导多喝白开水。差不多40分钟，除了支原体、衣原体和EB病毒，其他的检查结果都出来了。我去找医生的时候，医生说，因为小马是今天最后一个病人，她已经看到出来的检查结果了，目前从DR的片子上看，是肺炎，右肺为著，血常规白细胞稍高，尽管支原体结果还没出，但经验性的用药，要上红霉素。这期间，因为临近下班，也没有什么人，医生和我聊了很久，我们的对话很有意思，大致内容摘录如下吧。我：我是直到昨天晚上才观察到三凹的，之前一直以为就是普通的秋季病毒感冒，耳温枪也才38.3。感冒不是自限性的疾病吗？我想着，没我什么事啊，让免疫系统去发挥作用吧。我：呃。。。我查到的一些资料都觉得耳温比腋温高0.3度左右。我：医生呀，抗生素不是处方药吗？不是需要遵医嘱，足量足程用的吗？我不知道是否是细菌感染，我也不敢自己随便给孩子用药呀。而且，如果真是支原体肺炎，不是得用大环内酯类的抗生素吗？头孢之类的也不对症呀。我看他发烧了，耳温枪39.3，有点烦躁，不舒服，出门时给了他3ml对乙酰氨基酚了。医生：看来，你是用药很谨慎的家长。有的家长一看孩子病了，各种药赶紧都给我上，好得越快越好。现在这个情况，我可以先给你开点头孢。我：医生，我自己青霉素过敏，左氧氟沙星过敏，孩子爸爸倒是正常，孩子没有吃过抗生素，能用头孢吗？医生：口服肠胃吸收，效果可能不好。你也可以先口服。等明天结果出来再看。我：明天结果出来，您可以能也不值班了，我能问问，如果是支原体感染，是需要换阿奇，还是继续用红霉素吗？医生：要是支原体感染，你家孩子才2岁，就用红霉素吧，更安全一些。医生：13天~21天吧。也要看炎症吸收的情况。止咳的药开点吗？我：咳嗽可能是免疫系统发挥作用，去围剿细菌病毒产生的废弃物刺激了呼吸道吧。我看他咳嗽的频率还可以。不加行吗？医生：咦？为什么？中成药有的是因为研究不透彻，副作用不明确，但施保利通是国外研究很充分的药呀。我：医生您知道这个药在进入中国的时候，篡改了说明书吗？它的德文说明书和中文说明书完全不一样。德文说明书说，不能用于4岁以下的儿童。但中文说明书完全没写。这样真的很鸡贼！我：是的，他们真的这样干。有人专门找德语系的人翻译对比了两个说明书，问题非常多。我：我的确是对孩子用药很谨慎的家长，但我完全愿意尊重您的专业意见。现在的这个检查结果，只用红霉素，您觉得可以吗？医生：也是可以的，先口服吧。等结果出来，你再挂急诊找医生具体研究。如果支原体阳性，也继续用红霉素，要是病毒出来有阳性的，再加抗病毒的药。道谢之后，我就出门带着小马回家了。我真的真的非常感激我遇到的这个盛的医生，她愿意真诚的跟我沟通这么久。晚9点半，我给了小马150mg环酯红霉素。小马自己拿小量杯喝，喝了一半，脸上的表情瞬间都变了，说什么都不肯再喝。我尝了一口，真是太特么难喝了。的确，入口的时候是甜的，但后味的苦，能苦到嗓子里，而且，那个药根本就是搅不匀的，到嘴里都是小颗粒，继续苦的感觉。又哄，又魔法，又用做实验的彩虹糖交换，喂药真是耗尽了洪荒之力。10月1日，我们搬家。小马精神状态还可以，比平时更黏我一点。因为小马发烧，我特意告诉婆婆，别带小马去找辰辰玩，以免给小朋友传染上。小马倒是天天念叨找辰辰，找辰辰，去外外。我们搬家那天，辰辰奶奶带着辰辰来送我们。两个小伙伴，好几天没见，甚是想念。
小马更是第一次对陌生人提出要求，跟搬家车的司机说“叔叔，宝宝想坐搬家车。”得到司机叔叔的允许后，小马和辰辰哥哥，一起坐在搬家车的驾驶室里玩起来。真正要分别的时候，辰辰在车外哭得撕心裂肺的，不让我们走，也不愿意车开走，弄得我们大人心里也很难受。中午我又给了小马3ml对乙酰氨基酚，150mg的红霉素，因为姥爷帮忙喂药了，小马记仇了，不理姥爷了。姥爷看他一眼，他也立刻说，姥爷不看宝宝。姥爷帮他换纸尿裤，小马立刻摆手说，姥爷别碰宝宝。（笑哭脸）下午，我去医院取结果，支原体弱阳性，滴度1:160，衣原体阴性。我想，至少现在医生用药也有了明确的方向了。下一篇，会介绍一些我了解到的支原体肺炎的信息，会分享我替小马做出门诊医疗选择时内心的想法，也会分享和不同医生沟通时的细节。喜欢小宇宙的文章，转发，分享，推荐，就是对小宇宙最好的赞赏。如果你赞同我的观点，也请让文章走得更远。
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