咽喉太保——银翘散|OTC108

最近很多人都在担心或者正在遭受外感导致的咽喉肿痛。今天就来共同学习一下《温病条辨》中的另一个名方——银翘散。事先声明：本文是星辰个人中成药学习笔记分享，不作为治疗建议，OTC是方便法门，便于普通人根据自身症状体征试用，如48小时内无任何改善，请及时就医，以免贻误病机。

 基于国内耻于叫原名的风气，银翘散对应的中成药一般叫作银翘解毒丸、颗粒，为什么就不能像日本人一样称呼原名呢？不知道。《温病条辨》记载：

 连翘一两  金银花一两  苦桔梗六钱  薄荷六钱  竹叶四钱  生甘草五钱 荆芥穗四钱   淡豆豉五钱  牛蒡子六钱

煎服法：上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。

 根据吴鞠通先生自己的注解，本方是用于温病初起，邪气侵犯上焦时对症的方子，纯然肃清上焦，不犯中下。用药方面针对清透，心肺头面部等上焦火邪，避免使用清胃热或者泻大肠的药物，以免病邪入里。

这里提示一句，许多人迷信感冒发烧多喝水，还有些人认为多排便感冒好得快，其实这都是倒果为因。当人体恢复正常后，大便和食欲自然恢复。感冒期间强行吃泻药或者开塞露排便，很可能导致邪气入里，暂时退烧，但是产生更多的问题。是《伤寒杂病论》中探讨过许多“伤寒误下成痞”的例子，吴鞠通先生自然是引以为戒。所以大家记住，银翘散针对的是温病初起邪犯上焦的诸多症状，发热无汗，微悪风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄或白。

 银翘散的重要指征是咽喉肿痛，咽喉为心和心包之关窍，热邪第一步侵入人体肌表腠理，这时人开始发烧，鼻塞或出气热，或者咳嗽。这个时候桑菊饮是合适的，如果错失治疗，火邪第二步便开始攻击咽喉要道，正邪在此激战，人开始咽喉肿痛。咽喉好比人体的山海关，一旦攻破，热邪便长驱直入进击京城心脏，人便开始出现高烧神昏、说胡话、惊厥等。

方中银花连翘清心和心包火，银花跟针对外感邪热，而连翘针对的是体内局部的痈肿化脓，因此连翘也叫“疮家圣药”。配合其他药物，截断病情，将热邪清透出体外。咽喉部的红肿疼痛自然缓解。

对比之下，桑菊饮更多的针对肺鼻，宣肺止咳，而银翘散更着重清心火毒并解表，退发烧，清心火，清热和解表能力都比桑菊饮要强。 除了咽喉肿痛，下颌淋巴，耳后淋巴、疮疹等早期问题都可以考虑用银翘散来清热解毒，不用拘泥于具体症状。

 虽然咽喉肿痛银翘散能够奏效，但是他更针对火毒内盛导致的上火咽痛，表现为咽喉处火烧火燎的红肿疼痛。另外水湿内盛的人也容易咽喉疼痛，往往是在吃了冷饮海鲜后出现，这种疼痛感觉宛如是咽喉被沤烂了的疼痛，细心体会能感觉与红肿热痛是有区别的。这种咽痛银翘散也有用，但是不治本，根本上要去化脾胃的寒湿，这是要考虑我们之前提到的平胃散、二陈丸、藿香正气散了。

 总之，中成药是方便法门，诸位根据症状可以初步试用偶感，但是如果过三天不见效就需要就医，另外自己吃的中成药最好别超过两种。否则一旦吃错了，反而成了坏病，治疗难度就更大了。