咳嗽是小病，但是很難治，因為病因太複雜。『內經』云「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」可見病因複雜。
坊間還流傳著一句俏皮話叫「名醫不治咳喘」，意思是咳喘很難治，療效難以保證，但是在百姓眼裡看：作為鼎鼎大名的醫生，回頭連個咳嗽都治不好，一世英名毀於一旦。
所以咳喘的原因有很多，我們的系列也只是希望在咳嗽初起時給大家提供一些可供選擇的OTC小藥，今天來介紹第一個，痰多咳嗽的常用藥——二陳丸。
半夏
二陳丸原方為二陳湯，是『太平惠民和劑局方』裡面的方子。原方主治「痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。」方劑組成為：
半夏 五兩 橘紅 五兩
茯苓 三兩 炙甘草 一兩半
搗為粗散，每次取四錢，配
生薑 七片 烏梅 一枚
水煎服，不拘時候。
丸者緩也，較二陳湯更為緩和。之所以叫做「二陳」，是半夏和橘紅這兩味藥存放時間越長效果越好。二陳丸可以說是化痰止咳最常用的首選藥，最主要的作用就是化痰進而止咳，絕非一股腦的鎮咳。
現在絕大多數的咳嗽多是自我保護，即人體收到了外部的寒氣或者飲食導致脾胃寒涼，產生多餘的痰濕，人體希望把有形的寒痰和無形的寒氣排出體外，於是開始咳嗽。這種自救式的咳嗽，中醫稱之為「順症」。比如，有些人腳受寒或者後背受寒後就會開始咳嗽，這是甚至不用吃藥，用艾灸或者用手將涼的地方搓熱，熱透了，咳嗽自然就好了，這是寒氣導致的咳嗽。
太平惠民和劑局方
二陳丸則是治療那些因為脾胃里有寒痰導致的咳嗽，即因為喝了太多的冷飲、牛奶，或者吃了太多的海鮮、水果等寒涼不化的食物，導致廢物堆積，進而咳嗽。
適應症
一般來說寒痰用藥對應的有以下體徵：
咳嗽，伴有白色痰，稀薄，甚至只是粘液。
舌色偏淡，至少不應是紅赤。舌苔應以厚膩為典型。
沒有咽喉紅腫熱痛，沒有嚴重牙齦腫痛，目赤紅腫等上火症狀。
烏梅
半夏、橘紅都是化痰好手，所以一般性的寒痰，無論咳嗽與否二陳丸都是首選項。這裡要注意兩點：
第一，二陳丸的核心作用是化痰，所以功效不僅適用於止咳。關於痰濕致病還有很多病症。
比如痰濕過重導致的長期口腔潰瘍、惡心嘔吐、流涎不止（口水多），甚至眩暈心悸等問題。使用時最好結合舌診，主要是舌體胖大和厚苔，唾液粘稠。
第二，與以前介紹過的平胃散相比，平胃散偏於把痰濕從腸道瀉出去，二陳丸偏於燥濕以化痰，即把痰濕中的水分吸出重新參與代謝循環，所以更適合量多但是偏稀薄的痰涎，如果已經出現濃稠塊狀的黃痰綠痰，二陳丸有可能將痰變得更濃甚至變成膠質，原本能刻出來的痰也變得不易咳出了。當然這種情況不多見，而且多見於有內熱的人群，所以如果發現有舌紅，出氣熱，痰中帶血，喜喝冷飲等上火症狀時要慎用二陳丸，或者配合其他清熱化痰的藥一起使用。
總之二陳丸最適合身體虛，實證少，感染風寒以後的咳嗽痰多，遇到類似的痰多咳嗽不妨一試，劑量由小變多慢慢來。另外對於食積過重、寒飲太過或者內熱型的痰證咳嗽，我們以後有機會再說。
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作者：星辰
金牛座理工男，厚朴三期畢業生。現任健康營講師，厚朴八期班主任。長期開設專欄『OTC108將』，『藥食同源』 。
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