肠道是人体最大的免疫器官，也被称为人体的第二大脑，它对人体健康至关重要。只有肠健康，才能常健康！
据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的数据显示，结直肠癌每年新发病例42.92万人，死亡病例28.14万人，已成为我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症。
除了结直肠癌，很多人可能还听过结肠癌、直肠癌、大肠癌……傻傻的分不清它们之间的关系。
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大肠是食物的最后通路，继小肠之后，始于右下腹部围绕着腹部，大肠主要吸收水分（几乎没有消化吸收营养的作用）。 进入大肠的食物残渣在进入肛门之前被水吸收并逐渐变成固体粪便。 大肠中水分吸收不足会导致大便稀疏和腹泻。大肠以顺时针连接肛门，总长度为1.5至2 m左右，分为结肠（盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠）和直肠（乙状结肠部分，直肠上，直肠下）。
大肠癌是长在大肠（结肠，直肠，肛门）上的恶性肿瘤，而腺瘤是肿瘤的良性息肉，也有的肿瘤长从粘膜开始生长，日本人主要是在乙状结肠和直肠部位发生癌变的可能性较大。
在大肠粘膜上发展的结肠癌逐渐侵入大肠壁深处，并最终扩散出大肠壁，散布在腹腔中，或在大肠壁内的淋巴液和血液流动。转移到其他器官，如淋巴结，肝和肺等。
症状
早期几乎无自觉症状，病情发展后开始出现症状。如反复出现血便，便血，腹泻，便秘等，并且有排细便，排便不干净，腹胀，贫血，体重减少等。
随着癌症发展，因慢性出血患者会出现贫血，而由于肠道变窄患者会出现便秘，腹泻，腹胀等症状，进一步发展后，则会出现肠梗阻，便秘，腹痛，呕吐等症状。大肠转移会首先在肺部，肝脏中发现肿块。
大肠癌的诱因
肠癌和生活习惯有很大关系。摄取红肉（牛肉，猪肉，羊肉）和加工肉（培根，火腿，香肠等），饮酒和吸烟都会增加患肠癌的风险。另外，有家族性大肠腺瘤，林奇综合症病史的人易发大肠癌。
如何检查？
□ 直肠触诊 □ 肠造影 □ 肠内窥镜检查 □大肠3D-CT □ 内窥镜检查 □ CT检查 MRI检查□ PET检查 □ 肿瘤标志物检查
治疗方法和药物
□ 病情和治疗的选择
肿瘤深度：肿瘤始于粘膜，并在大肠壁内渐渐地向深处发展。 大肠壁从内部分为粘膜（M：粘膜），粘膜下层（SM：粘膜下层），固有肌层（MP：固有肌层），浆膜下层（SS：浆膜下层）5层。 ）和浆膜浆液（SE：浆膜浆液）。
□ 病期‘：由肿瘤深度，是否有无淋巴结转移，远隔转移决定。
0期—肿瘤长在粘膜内 I期--肿瘤发展到固有肌层 II--期肿瘤侵入到固有肌层外 III期--淋巴结转移 IV期--血循环转移 （肝转移，肺转移）腹膜转移
□ 治疗的选择：0期-III期，主要判断肿瘤是否能切除，如果能切除，则使用内窥镜治疗或手术。不能切除的，以药物疗法为主，IV期 将综合判断治疗方法。
内窥镜治疗
使用内窥镜治疗，切除大肠内侧的肿瘤。治疗的范围，几乎没有转移到淋巴的可能性，一次就能切除肿瘤和部位。肿瘤深度是仅扩散至粘膜的下层1mm。
内窥镜治疗的优点和缺点
和开腹手术相比对身体负担小，安全。但是有可能发生出血，穿孔的情况。切除的肿瘤能做病理检查，确认肿瘤的进展程度，根据病理结果，如果肿瘤的深度和大小超过内窥镜的治疗范围，判断有转移淋巴结的危险，以后有必要追加手术治疗。
切除方法
□ 内窥镜息肉切除
□ EMR 内镜黏膜切除术
□ ESD 内镜粘膜下剥离术
手术 （外科治疗）
手术不仅能切除肿瘤，并能切除可能扩散到的肠管和淋巴结。如果扩散到周围器官，有可能切除的话，将连同器官一起切除。切除后，和剩余的肠子连接在一起，如果不能连接，则在腹部做人工肛门。
结肠癌手术
为了同时去除肿瘤周围的淋巴结，离开肿瘤部位10cm左右切除肠管，根据肿瘤的位置决定切除肠管的范围。手术包括回盲肠切除术，右结肠切除术，横结肠切除术，左结肠切除术和乙状结肠切除术等。另外如果大肠被肿瘤阻塞并且无法切除，能使食物和粪便流动做旁路手术。
直肠癌的手术
直肠在骨盆中很深很窄的地方，周围有前列腺，膀胱，子宫和卵巢，出口连接到肛门，根据直肠癌的部位和进展，从局部直肠切除，前切除，直肠截肢和括约肌直肠切除中选择适当的手术方法，另外直肠的周围有调节排尿功能和性功能的自律神经，如果肿瘤没有牵连到自律神经的周围的话，术后功能障碍在最小限度完成，自律神经温存术。
□ 直肠局部切除术 □ 前方切除术 □ 直肠切断术 □ 括约肌间直肠切除术
腹腔镜下手术
术后合并症
□ 縫合不全□ 創伤口感染□ 腸梗阻□ 排尿障害□ 排便障害□ 影響性生活□ 人工肛門
放射线治疗
辅助放射线治疗 抑制直肠癌在骨盆中在复发，避开人工肛门。
缓和放射线治疗（姑息放疗）缓解疼痛，恶心，呕吐，头昏，等癌等癌在复发和转移的症状。
□ 辅助放射线治疗
对象是有手术可能的直肠癌。放射治疗主要是术前进行，和药物疗法同时进行。
□放射治疗
目的是抑制直肠癌在骨盆内在复发，避开人工肛门。缓解因复发和转移引起的疼痛，恶心，呕吐，头昏等症状。
辅助放射疗法”用于抑制骨盆中直肠癌的复发并避免结肠造口，并且用于减轻由癌的复发或转移引起的症状，例如疼痛，恶心，呕吐和头晕。 有“姑息放疗”。
药物疗法
□ 辅助化学疗法 目的是预防术后在复发
□根据手术很难治愈，以缓解症状为目的治疗（不能手术，在复发大肠癌）的化学疗法
基本药物是5-FU氟尿嘧啶。5-FU和其它药物并用也很多。FOLFOX疗法（5FU＋奥沙利铂）。FOLFIRI疗法（5FU＋伊利替康）。
对于不能手术，在复发大肠癌 也有和靶向药并用
转移 再复发
□ 转移容易转移部位 肝脏，肺，腹膜，脑，骨等。转移部位不同治疗方法不同。
□ 肝转移 肺转移 的治疗
治疗方法有手术，药物疗法，放射线治疗。转移部位如果能手术即手术治疗，另外，不能手术的，即药物治疗，达到效果，如可能手术即手术。
□ 脑转移的治疗
手术和放疗。放疗：定位放射线治疗，全脑照射治疗。
□ 复发
在复发部位肝脏，肺部，局部区域（肿瘤的周围），腹膜和淋巴结，以及在吻合处。术后3年内发现约85％的复发患者，5年内发现超过95％的患者。
随着肿瘤的进展，复发率增加。如果粘膜内的肿瘤完全切除的话，不会在复发。对于已经扩散到固有肌层（T2癌症），复发率约为7％，II期约为15％，III期约为30％。
即使转移或复发，病情也会因患者而异，因此，根据状况决定治疗方法和后续护理。对于肝，肺转移，吻合口复发和局部复发，手术可能治愈。如果由于癌症复发而患有肠梗阻，则可以通过搭桥手术或做造口，可以进食。
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