睡眠质量差，可能导致青光眼风险上升

  

据了解，打鼾、白天有睡意、睡眠时间过短或过长会增加青光眼风险。中国惠民医院的Cun Sun等人根据UK Biobank的数据，向BMJ Open（2022；12:e063676）报告了研究睡眠行为、睡眠模式与青光眼的关系的结果。

追踪41万人超过10年

青光眼是失明的主要原因，估计到2040年全球将有1亿1200万人患病。青光眼发生机制和与进展有关的因素不明确。青光眼的集体检查虽然便宜，但效果很小，以高风险人群为对象的筛查具有一定的效果。眼压升高是青光眼的主要危险因素，眼压降低是青光眼唯一证明的治疗。眼压有日内变动，根据睡眠时的头部和身体的位置在夜间显示峰值。另外，此前的研究表明睡眠障碍可能是青光眼的重要危险因素。

因此，Sun等人认为睡眠模式可能有助于青光眼的发病和进展，以UK Biobank的数据为基础，研究了睡眠行为与青光眼的关系。

对象是2006～10年在UK Biobank注册的40～69岁的40万9053人。

研究了失眠、过短/过长睡眠时间、早起/夜猫子、白天困倦、打鼾与青光眼的关系。正常睡眠时间为7~9小时，超过9小时为过长睡眠，不足7小时为睡眠过短。

夜间难以入睡或频繁觉醒等失眠的严重程度分为完全没有/时常/平时的3个阶段。白天的睡意分为完全没有/很少/有时有的/经常有的4个阶段。

登录时使用提问表收集年龄、性别、人种/民族、学历、吸烟状况、饮酒的有无、运动的有无等数据。采用诊疗记录及死亡报告将登记者的健康状况和生死追踪至最初的青光眼诊断、死亡、移民、2021年3月31日的任一早时点，探讨睡眠行为、睡眠模式与青光眼的关系。

频繁的白天睡意使风险上升20%

平均10.7年随访期间，8690例发生青光眼。

青光眼患者比非青光眼患者年龄大（62.2岁vs.56.9岁），男性（47.4%vs.44.9%），吸烟者（48.6%vs.45.3%），高血压（12.9%vs.7.6%），糖尿病（4.4%vs.2.0%）。

通过Cox比例危险模型调整共变量后，除早起型/夜型以外的过短或过长睡眠时间〔危险比（HR）1.08、95%CI1.03～1.13〕、经常失眠（同1.12、1.07～1.17）、打鼾（同1.04、1.00～1.09）、频繁的白天困倦（同1.20、1.07～1.34）），青光眼风险分别为8%、12%、4%、4%、4%、显著提高了20%。同时，鼾声和白天的困倦的并存使青光眼风险上升了10%（同1.10，1.02～1.18），失眠症和过短/过长的睡眠时间的并存使之上升了13%（同1.13，1.06～1.20）。

作为青光眼发病的重要因素的眼压在睡眠激素的分泌降低时升高，如卧位或失眠。

经常与失眠密切相关的抑郁症和焦虑可能通过皮质醇产生的调节失调而升高眼压。

还表明，由睡眠呼吸暂停引起的细胞性氧低值重复或长期的事件可引起对视神经的直接损伤。

基于以上情况，Sun等人得出结论：“由于睡眠行为可以改变，所以这次的见解强调了对青光眼风险高的人进行睡眠干预的必要性和对慢性睡眠障碍者进行青光眼预防的眼科筛查的必要性。”